驻戈壁某部队糖尿病流行病学调查

【摘要】  目的 调查驻戈壁某部人员的糖尿病流行病学情况。方法 以驻戈壁某部干部和职工687例为对象，测定腹围、身高、体重、血压，空腹抽血测定血脂、空腹血糖和谷丙转氨酶，进行OGTT试验测定餐后2 h血糖。结果 驻戈壁某部队人员糖尿病（DM）患病率为5.39％，糖耐量减低患病率为5.68％，空腹血糖受损患病率为2.33%，血糖代谢异常总患病率为14.7%。结论 糖尿病是驻戈壁某部队人员的一种常见慢性病，并成为一个重要的公共卫生问题。 

【关键词】  糖尿病 糖耐量减低 患病率 流行病学

    由于社会的、生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病患病率在全世界范围内快速增长，全世界现有糖尿病患者约1.94亿，到2025年将突破3.33亿。我国的糖尿病患病率也在过去20年中上升了4倍。为了解马兰地区的糖尿病流行状况，2008年3月对马兰地区687名某部队干部、职工进行了糖尿病流行病学调查。现报告如下。

    1  对象与方法

    1.1  调查对象  选择驻戈壁某部队的干部、职工共687例，其中男488例，女199例，年龄23~79岁，平均38.2岁。

    1.2  方法  抽血前要求受试人员在受试前三天每日摄入碳水化合物150 g以上，抽血前禁食12 h。血糖测定用葡萄糖氧化酶法，血葡萄糖、甘油三酯、胆固醇、谷丙转氨酶测定使用上海复星长征医学有限公司试剂盒，应用日立TBA-40FR全自动生化分析仪测定。试验程序采用先空腹抽血，服用75 g葡萄糖，测定身高、体重、血压，抽血测定餐后2 h血糖。身高、体重、血压由专人负责测量。

    1.3  诊断标准  以1997年ADA关于糖尿病的诊断标准［1］，空腹血糖≥7 mmol/L及（或）OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L诊断为糖尿病（DM）；空腹血糖＜7 mmol/L，OGTT 2 h血糖≥7.8 mmol/L但≤11.1 mmol/L为糖耐量异常（IGT）；空腹血糖≥6.1 mmol/L但＜7 mmol/L，OGTT 2 h血糖＜7.8 mmol/L为空腹血糖受损（IFG）。采用2004年高血压防治指南关于的高血压定义：收缩压≥140 mm Hg及（或）舒张压≥90 mm Hg诊断为高血压［2］。中心性肥胖和高脂血症采用中华医学会糖尿病学分会（CDS）定义：男性腹围≥85 cm，女性腹围≥80 cm，血甘油三酯≥1.7 mmol/L，血胆固醇≥5.72 mmol/L［3］。

    2  结果

    2.1  调查结果  对参与调查的687例人员中，643例测定了空腹血糖，532例通过OGTT试验测定了2 h血糖，其中17例未测定空腹血糖和餐后血糖。

    2.2  各年龄组人员的糖调节异常发病情况  687例参与调查人员的糖尿病患者男28例，女9例，患病率为5.39%（37/687），年龄32~79岁，其中30~40岁组12例，40~50岁组18例，50~60岁组3例，＞60岁组4例；糖耐量减低患病率为5.68%（39/687），其中男32例，女7例；空腹血糖受损（IFG）患病率为2.33%（16/687），全部为男性；糖调节受损者为13.39%（92/687），见表1。表1  各年龄组人员的糖调节异常发病情况

    2.3  糖尿病的并发症情况  37例糖尿病患者中，伴高甘油三酯血症者为43.24%，高总胆固醇血症者18.92%，腹型肥胖者62.16%，高血压者27.03%。而在高甘油三酯血症、高胆固醇血症、腹型肥胖、高血压患者中糖尿病的患病率分别为11.94%、7.69%、25.84%和10.64%。

    3  讨论

    调查结果显示，糖尿病患病率分别为5.39%，略高于中华糖尿病学分会估计的2002年全国城市平均糖尿病患病率4.5％［4］，可能与特殊的生活方式、地理环境和调查样本量偏少有关。糖尿病已成为某驻戈壁部队人员常见的慢性疾病，并正在成为一个重要的公共卫生问题。在高甘油三酯血症、高总胆固醇血症、腹型肥胖、高血压的糖尿病并发率分别为11.94%、7.69%、25.84%和10.64%，其中以肥胖患者最高。因此高脂血症、肥胖、高血压是糖尿病发病的高危人群，在以上人群中要重点筛查糖尿病。糖尿病患者也有很高的高脂血症、肥胖、高血压和肝功能异常发生率，因此在糖尿病人群中也要全面检查糖尿病的其他并发症。

    调查还表明，687例参加调查人员的IGT患病率为5.68%。在我国，每年有13%非肥胖IGT和17%IGT发展为2型糖尿病。IGT的危害不仅表现在它可转变成糖尿病，同时它与高胰岛素血症、肥胖、血脂异常、高血压等心血管疾病的危险因素密切相关。中国大庆研究［5］、FDPS［6］、DPP［7］、SLIM［8］等研究均证实，包括饮食和运动为主要内容的严格生活方式干预能将IGT转变为DM的发生率降低41%~58%，因此美国ADA把生活方式干预作为预防糖尿病的第一选择。

    尽管一些前瞻性研究显示生活方式干预可减少DM的发生，但改变一个人几十年的生活习惯并非易事，长期坚持则更困难。另外一些研究也发现，尚有相当数量的IGT患者即使很好的坚持饮食和运动，也不能阻止或延缓DM的发生。因此，寻找药物来阻止IGT向DM转变成为糖尿病研究人员的重要任务。迄今为止，二甲双胍［5,7］、阿卡波糖［9］和噻唑烷二酮类药物［7,10,11］均已被一些研究证实能改善IGT状态和阻止向DM转变的作用,这些为那些难以坚持控制饮食和适度运动的人群提供了较好的选择。

【】
  1 American Diabetes Association.Report of expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus.Diabet Care，1997,20:1183-1197.

2 高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南.中华心血管病杂志，2004,32（12）:1060.

3 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议.中华糖尿病杂志,2004,12:156-161.

4 中华医学会糖尿病学分会.2007年中国2型糖尿病防治指南.中华内分泌代谢杂志，2007,24（增录）：2a-1.

5 潘孝仁，李光伟，胡英华，等.饮食和运动干预治疗对糖尿病发病率的影响-530例糖耐量低减人群六年前瞻性观察.中华内科杂志,1995,34（2）:108-112.

6 Tuomilehto J,Lindstrom J,Enksson JG,et al.Finish diabetes prevention study group prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance.N Engl J Med,2001,344:1343-1350.

7 Knower WC,Barret-Conner E,Fowler SE,et al.Diabetes prevention program research group reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin.N Engl J Med,2002,346:393-403.

8 Mensink M,Feskens EJM,Saris WHM,et al.Study on lifestyle intervention and impaired glucose tolerance Maastricht（SLIM）:preliminary results after one year.Int J Obesity,2003,27:377-384.

9 Kaiser T，Sawicki PT.Acarbose for prevention of diabetes,hypertension and cardiovascular events? A critical analysis of the STOP-NIDDM data.Diabetologia,2004,47:575-580.

10 Durbin RJ.Thiazolidine therapy in the prevention/delay of type 2 diabetes in patients with impaired glucose tolerance and insulin resistance.Diabetes,Obesity and Metabolism,2004,6:280.