惠尔血治疗抗精神病药物所致白细胞减少症22例
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察对象为2004年7月～2006年7月在我院住院的精神分裂症患者，入院时白细胞计数正常，在使用抗精神病药物过程中出现白细胞减少（白细胞计数<4×109/L）22例，其中男13例，女9例；年龄17～61岁；病程3个月～22年。
1.2 致病药物种类和剂量 氯氮平10例，剂量50～500mg/d；奋乃静5例，剂量6～20mg/d；氯丙嗪3例，剂量50～125mg/d；维思通2例，剂量1～4mg/d；舒必利1例，剂量0.4～1g/d。
1.3 白细胞计数 白细胞计数＜2.0×109/L 1例，占4.55%；≥2×109/L而＜3×109/L 8例，占36.36%；≥3×109/L而＜4×109/L 13例，占59.09%。
1.4 症状表现 高热、头晕乏力、全身酸痛、咳嗽、腹泻等。
1.5 治疗措施 出现白细胞减少时立即停止使用抗精神病药物，消毒隔离，给予输液、抗感染并皮下注射惠尔血75～150mg/d；或者惠尔血加入输液中静脉滴注，连用5天。每天均检测血常规，观察白细胞计数。
1.6 疗效判定标准 应用惠尔血5天后白细胞计数恢复正常为痊愈；白细胞计数升高1.0×109/L或1.0×109/L以上为显效；白细胞计数升高0.3×109/L或0.3×109/L以上，1.0×109/L以下为有效；白细胞计数升高0.3×109/L以下为无效。
2 治疗结果
2.1 临床疗效 痊愈15例；显效5例；有效2例；无效0例。痊愈率（痊愈例数/总例数×100%）为68.18%；显效率（痊愈+显效例数/总例数×100%）为90.91%；有效率（痊愈+显效+有效例数/总例数×100%）为100%。
2.2 治疗前后白细胞计数比较 治疗前为(3.38±0.55)×109/L，治疗后为(4.32±0.83)×109/L，治疗前后比较差异有高度显著性（t=4.43，P＜0.01）。
2.3 副作用 未见原有症状加重或出现新的副作用。
3 讨论
服用抗精神病药物过程中，白细胞减少是常见的副作用之一。引起白细胞减少的常见药物是氯氮平［1］，也有奋乃静、氯丙嗪、舒必利等，还有近几年来临床上广泛应用的维思通。由于白细胞减少，有的可危及生命，所以，在临床过程中尤应小心，切勿大意。究其产生白细胞减少的原因，系某些药物仅使易感患者的粒细胞减少，与剂量大小无关；也可能是药物对骨髓造血功能的抑制作用［2］。
一旦出现抗精神病药物所致的白细胞减少，停用或减量原有的抗精神病药物是必要的，应用升白血球药物（如升白安）治疗，有的1～2 周内见效，有的患者则需要1～2个月白细胞才恢复正常。
惠尔血是利用重组DNA 技术制成的人粒细胞集落刺激因子。冯奉仪等［3］进行体外研究显示惠尔血作用于中性细胞的前驱细胞，促进其分化增殖，并促使骨髓中成熟的中性粒细胞释放，增强中性粒细胞的功能，能明显地动员成熟粒细胞进入外周血，引起短暂的外周血粒细胞升高，促进骨髓粒系祖细胞的生长和成熟，加快白细胞的恢复。
本组使用惠尔血治疗抗精神病药物所致白细胞减少症，痊愈率为68.18%，显效率90.91%，有效率为100%，治疗前后白细胞计数比较差异有高度显著性，表明惠尔血对抗精神病药物所致白细胞减少症有显著疗效。由于使用惠尔血后白细胞能够迅速升高，缩短了病程，减少了患者发生感染的危险，且在整个使用过程中无明显副作用，是治疗抗精神病药物所致白细胞减少的较好选择。
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［1］ 朱锐明,王东波.氯氮平与氯丙嗪对白细胞影响的对比观察［J］.上海精神医学,1992,4(2):117.
［2］ 陈正,黄春钦,刘秀云,等.抗精神病药物致白细胞减少414例临床分析［J］. 齐齐哈尔医学院学报,2004,25(11):1258-1259.
［3］ 冯奉仪,张湘茹.重组人粒细胞集落刺激因子预防化疗后粒细胞减少的临床试验［J］.新药与临床杂志，1999,18(2):155.
