门诊抗真菌药使用调查
摘要 抽取门诊皮肤科和妇产科1997年、1998年同一时期处方,调查抗真菌药物使用情况;结果表明:抗真菌药物使用量由1997年14.42%增加至1998年16.06%,其中老一代咪唑类药物(咪康唑等)用量减少,新一代三唑类药物(如氟康唑)呈增长趋势。药品使用量受临床需求、剂型等多种因素的影响。
关键词:抗真菌药;皮肤科;妇产科
近年来,由于广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用以及一些大型手术的开展,深部真菌病的发生率日趋增高〔1〕。抗真菌药的合理使用也日益受到人们的关注。为了评价抗真菌药的使用合理性,本文对一大型综合皮肤科与妇产科使用抗真菌药的情况进行调查。
1 材料与方法
随机抽取门诊皮肤科、妇产科1997年5月连续10日的全部处方3507张,同时抽取两科1998年同月同日全部处方3860张。从中检出抗真菌药物处方数,再分科、分期出各种抗真菌药的比率。
2 结果
①皮肤科处方5143张,其中抗真菌药处方840张(16.33%);妇产科处方2224张,抗真菌药处方286张(12.85%)。皮肤科使用率较高(见表1)。②两科使用基本抗真菌药物呈上升趋势,详见表2。
表1 皮肤科与妇产科使用抗真菌药情况(处方数)
药 品 | 皮肤科 | 妇产科 |
氟康唑胶囊 | 140 | 52 |
咪康唑霜 | 395 | 13 |
斯皮仁诺胶囊 | 91 | 51 |
联苯苄唑 | 146 | 2 |
酮康唑片 | 18 | 2 |
咪康唑擦剂 | 25 | 0 |
特比萘芬 | 3 | 0 |
酮康唑洗剂 | 16 | 0 |
达克宁栓 | 0 | 66 |
多粘菌素、制霉菌素、新霉素(针剂) | 0 | 93 |
制霉菌素片 | 0 | 3 |
克霉唑片 | 0 | 4 |
合 计 | 840 | 286 |
表2 1997年与1998年抗真菌药使用情况(处方数)
药 品 | 1997年(%) | 1998年(%) | |
氟康唑胶囊 | 75(2.13) | 117(3.03) | |
达克宁栓 | 24(0.68) | 42(1.08) | |
斯皮仁诺胶囊 | 63(1.79) | 85(2.20) | |
制霉菌素片 | 0 | 3(0.07) | |
制霉菌素、新霉素、多粘菌素(针剂) | 0 | 93(2.40) | |
特比萘芬 | 0 | 3(0.07) | |
酮康唑洗剂 | 0 | 16(0.41) | |
咪康唑霜 | 210(5.98) | 198(5.12) | |
联苯苄唑 | 99(2.82) | 49(1.26) | |
酮康唑片 | 13(0.36) | 7(0.18) | |
克霉唑 | 4(0.11) | 0 | |
咪康唑擦剂 | 18(0.51) | 7(0.18) |
3 讨论
据统计,从60年代以来,真菌病患者增加30~50倍〔2〕。本文亦表明,抗真菌药物的使用量在以较大的幅度增加,1998年比1997年增加1.6%。老一代抗真菌药物使用在不断减少,而新一代抗菌谱更广、作用时间更长的氮杂茂系药物用量呈增加趋势。
〔1〕 吴葆杰主编.临床药物大全.北京:医药科技出版社,1995:104
〔2〕 吴侣熙,郭宁如.医学真菌学回顾与前瞻.中国皮肤性病学杂志,1999,13:1