自拟补气化瘀汤配合小针刀治疗冠心病心绞痛84例

              作者：许明山，许志平，陈东业

【摘要】  目的:观察中药配合小针刀冠心病心绞痛的疗效。方法:167例患者随机分为治疗组84例，对照组83例。前者服自拟补气化瘀汤配合小针刀。后者口服鲁南欣康。结果:2组比较，症状及心电图疗效差异均显著，治疗组均优于对照组。结论:中药配合针刀治疗冠心病心绞痛疗效确切。

【关键词】  厥心痛.中医药疗法;@补气化瘀汤.治疗应用

    自2002～2005年，笔者应用自拟补气化瘀汤配 合小针刀疗法治疗冠心病心绞痛84例，收到满意效落、悲观失望、兴趣索然、疏懒退缩、意志减退等脑机能低下之症状。

    1 一般资料

    所有病例均有心绞痛反复发作史和心电图缺血性ST-T段改变，被确诊为冠心病心绞痛，诊断标准依据1979年9月上海心血管病会议制定的诊断标准［1］ 。将167例患者采取单双号随机分组。治疗组84例，男46例，女38例。年龄40～75岁，平均（49.24±8.93）岁。病程2～28年。属稳定型心绞痛者34例，不稳定型心绞痛者50例;对照组83例，男43例，女40例。年龄41～78岁，平均（48.66±9.17）岁。病程1～35年。属稳定型心绞痛者30例，不稳定型心绞痛者53例。两组患者年龄、性别、病情等基本情况均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

  2 方法

    2.1 治疗方法 治疗组服用自拟补气化瘀汤治疗。基本方:人参（先煎）10g，黄芪60g，丹参20g，桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，地龙6g，三七粉（冲服）4g。随证加减:睡眠差者加夜交藤20g，便秘者加瓜蒌仁10g，遇寒加重者加桂枝10g。每日1剂，水煎2次，每次取汁250ml，两煎混匀，早晚各服1次，4周为1疗程。同时配合小针刀疗法:取心俞、极泉、神门穴，用Ⅰ型4号“汉章牌”小针刀，按无菌操作要求，沿躯干、肢体长轴方向，垂直于皮肤进小针刀，如有条索状物一并切开，通透剥离。术毕，局部敷以创可贴。每周1次，4周为1疗程。对照组口服鲁南欣康，每日2次，每次20mg。

    2.2 观察项目及指标 观察患者治疗前后临床症状及心电图变化。

    2.3 统计方法 组间数据用方差检验，组内数据用t检验，所有数据用spss10.5统计软件处理。

  　 3 疗效评定标准

    参照1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》及《心电图疗效评定标准》评定［2］ 。

    3.1 心绞痛症状疗效 显效:症状消失或基本消失，较重度心绞痛症状减轻到轻度，重度心绞痛症状减轻到中度;好转:心绞痛发作次数明显减少，程度明显减轻，持续时间明显缩短。中度心绞痛症状减轻到轻度，较重度心绞痛症状减轻到中度，重度心绞痛症状减轻到较重度;无效:症状较前无变化或加重。

　　3.2 心电图疗效 显效:心电图恢复正常或基本正

    常;好转:心电图ST段在治疗后回升0.05mV以上， 但未达到正常水平，在重要导联倒置的T波变浅达50%以上或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善;无效:心电图较治疗前无改变或加重。

　　 4 结果

　　4.1 两组心绞痛症状疗效比较 见表1。 表1 两组心绞痛症状疗效比较*与对照组比较，经t检验，P<0.05，有显著性差异。

　　 4.2 两组心电图疗效比较 见表2。表2 两组心电图疗效比较*与对照组比较，经t检验，P<0.05，有显著性差异。

    5 讨论

    冠心病心绞痛在祖国医学属“厥心痛”范畴，其发生机理为血瘀心脉，痹阻不通，故而作痛。气为血帅，气虚则血行无力，因此欲化瘀必先补气。方中人参、黄芪为补气要药，共奏益气扶正之功，以促血行。丹参活血化瘀、温通心脉，桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、地龙、三七活血通脉、化瘀定痛。全方共奏补气化瘀、活血止痛之功。药理研究证实，人参、黄芪有扩张血管的作用，而丹参等活血化瘀药物能增强心肌细胞代谢，扩张血管，改善微循环，增加冠脉血流量，增强血液纤维蛋白溶解系统的活性，抑制血小板聚集，降低血液粘度［3］ ，可以有效地改善冠心病心绞痛患者的临床症状和心电图表现。同时，应用小针刀施术于神门、心俞、极泉3穴，既有针的作用，又兼刀的功效，有行气活血、化瘀通络之功［4］ 。刀药并用，相得益彰，疗效可靠。

【】
  ［1］陈国伟.郑宗锷.现代心脏病学［M］.长沙:湖南技术出版社，1996.787～794.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京:医药科技出版社，2002.9～16.

［3］周凤梧.古今药方纵横［M］.北京:人民卫生出版社，1989. 263.

［4］朱汉章.针刀医学原理［M］.北京:人民卫生出版社，2001.179.