大学生心理问题及其中医干预探析

              作者：欧阳菁 张荣华  杨丽 龚理

【关键词】  大学生

    摘要：随着社会转型加速，大学生作为特殊的青年群体逐渐暴露出不同程度的心理问题，而且其心理障碍的发生率还在逐年上升，通过中医理论对心理问题的诠释，剖析了祖国医学对于大学生心理问题可能有效的干预方法。

    关键词：大学生；  心理问题；  中医；  干预方法

    随着社会主义市场的不断完善，社会转型的加速，人们要不断面临着新概念，新思维，新方法的考验，在世界开始由单一的医学模式逐渐向生物心理社会医学模式转变的过程中,人们越来越清楚的认识到心理健康在个人成长过程中的重要性，然而对于当代大学生而言，心理健康问题经受着严峻的挑战。19980920《北京晨报》透露,某大学在新生心理健康调查中发现:新生中有60%的人存在不同程度的心理问题。2000年国家教委曾对全国12.6万大学生进行抽样调查,结果显示,有20.23%的人患有心理障碍。近期研究显示大学生中因精神疾病休学的人数占因病休学总人数的37.9%,因精神疾病退学的人数占因病退学总人数的64.4%。研究还揭示,存在心理问题的学生比例呈逐年上升趋势［1］。
主观上具备的生理、心理条件较差，思维方式的片面，个人人格的缺陷，客观上社会变化的加剧、家庭成长环境的局限，校园生活与想象的落差等等均造成大学生矛盾的心理状态，在需要与可能，需要与目标，压力与承受之间引起冲突，从而导致大学生不同程度的心理障碍。

    1  导致大学生心理障碍的主要因素

    1.1  环境适应问题当代大学生大部分是独生子女的一代，在家里过着无忧无虑的自由生活，而当他们离开父母踏入校园的那一刻起，面对着的是陌生的校园，从未相识的老师和同学，崭新的教学生活，在没有父母的呵护帮助下，不同程度的烦恼、焦虑、神经衰弱就会接踵而来。
  
    1.2  学习压力问题大多数跨入大学校园的学生曾一度是中学时代班上或是学校的佼佼者，在习惯于引领风骚的惯性驱使下，他们仍然希望能继续在大学学习中独占鳌头。然而大学的学习方式和竞争对手与中学有着很大的不同，在较高的期望值与现实成绩的落差面前，很多同学开始产生自卑、嫉妒甚至愤恨的不良情绪，在一次又一次的竞争失败的恶性循环下，逐渐对大学生活产生了抵触厌恶甚至逆反的心态。

    1.3  人际关系问题大学是社会的前体缩影，虽然没有现实社会的错综复杂，但人际关系之间的处理已远远不像中学时代那样简单直接。很多同学不知道如何与新同学沟通交流，在尝试某些相处方式的笨拙和无效后开始对交往行为产生恐惧，并寻找借口主动回避，不愿和家人、老师及同学在一起，甚至敏感、多疑、对同学的善意帮助持怀疑态度，对老师的怀戒备心理，然后逐渐变得孤僻冷漠，交际圈越来越小，将自己封闭起来。

    1.4  恋爱和性的问题大学校园的环境，学校内志趣相投的异性，以及大学生所处的青年时期均给千百万年的爱情主题提供了合适的土壤。同时大学阶段又是性生理成熟、性意识增强的时期，他们强烈的渴望同异性相处及浪漫的爱情。然而在性格上、世界观、价值观的差异甚至社会现实的问题造成很多校园爱情的夭折。加上大学生性心理的不完全成熟，生活经验的欠缺，甚至有些人受西方性自由思想的影响，常常给对方造成很大的身心伤害。有研究表明，大学生自杀仅次于事故而成为第二位的原因，其中为情所困而轻生的比例高达53.2%。除了上述提到的大学生各种心理问题外，这个特殊的群体还存在着认识问题，就业压力问题等等。随着高等教育的不断，伴随着的大学生教育的心理问题也日趋明显，国家教育部门和从事教育及心理的专家学者已将其作为大学生成长的必修课提上日程。通过开设“两课”，建立校内心理咨询，开展扩大学生交往的课余活动，引导学生建立和谐的人际关系，同时通过药物的手段帮助大学生恢复正常的身心健康……这些都取得了较好的成果。同样，作为我国文化瑰宝的传统医学在此领域也有其独特的用武之地。  心理问题在中医中称为情志病，我国最早的医学经典著作《黄帝内经》就已对情志病的病因、病机、诊断、治疗,包括心理卫生进行了详尽阐述,提出了形神合一、脏象五志说、心主神明说、七情致病论等观点,奠定了中医心的理论基础。如:“阴平阳秘,精神乃治”, “深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神”。大学生以上各种心理问题属于中医的七情失常。七情是指人的“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”7种情志变化。不循常度、突然的、强烈的或持久的情志刺激会伤及人体脏腑而致发病。同样的，脏腑功能异常，气血失常也会表现相应的情志改变，也就是说正常情志活动是以脏腑气血为物质基础,二者相辅相成互为影响。正如《素向・阴阳应象大论》所述:“人有五脏化五气,以生喜、怒、悲、恐、惊,心在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺在志为悲,肾在志为恐。”虽有七志，然将忧归为肺志，惊归为肾志。七情虽发于五脏，中医却认为其根本在于君主之官心。张介宾《类经・情志九气》在总评《内经》五志时指出:“情志之伤,虽五脏各有所属,然求其所由,则无不从心而发……心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,兼该志意。故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应,此所以五志惟心所使也。设能善养此心……则志意和,精神定, 悔怒不起,魂魄不散,五脏俱安。心为一身之主,脏腑百骸皆听命于心,为其君主。心藏神,故为神明之用。心所主之神分属于五脏,概括即为五志,即喜、怒、悲、思、恐。如果心主神志的功能正常,则精神振奋,五志通达，如果心主神志的功能异常,则会精神萎靡，五志不宁,而且还会影响到脏腑的功能活动，甚至危及整个生命。在中医五行学说、脏腑学说以及病因病机等理论的指导下，我们可以尝试用以下几种方式进行干预。

    2  干预的几种方法

    2.1  心疗法主要是调摄心神，改易心志、移精变气。其理论基础即是心为五脏六腑之主，心动则五脏六腑皆摇。《素问》 曰:“心者,生之本、神之变也，” “精神不进,志意不治,故病不可愈”。大学生尽管初步形成了自己的人生观和世界观，但毕竟还没有完全成型，还有可塑的空间，所以我们要引导大学生树立正确的人生理念排除其内心的不满和消极情绪，使其具备正常的心神和情志适应外界环境的变化，并能够有效的转移他们的注意力，改善心理失横状态，即所谓“易心志”。

    2.2  意疗法主要是有意识地运用正常言行或改变环境等方法，对其祝说病之由来以除去心理病因, 治疗病人隐性的精神创伤（即内在情态变化），如自卑、羞愧、悔恨、绝望、孤僻、厌世等等从而移易精神以达到和其志意，定其心向，调动病人遂情适性、治疗“心疾”的积极性［2］。《内经》中有:“精神进,志意治,故病可愈”之说。此法又称移精祝由法，治疗的根本在于消除病人内心的障碍根源。后有人将此法引申至借用药物治疗行为的心理效应,以治疗心因性疾病的心理疗法。典型医案是《名医类案・卷七・诸虫门》中的名医吴球治某男过疑致“痿膈”病案：“一人在姻家过饮,醉甚,送宿花轩,夜半酒渴,欲水不得,遂口吸石槽中水碗许,天明视之,槽中俱是小红虫,心陡然而惊,郁郁不散,心中如有蛆物,胃脘便觉闭塞,日想月疑,渐成痿膈,遍医不愈。吴球往视之,知其病生于疑也,用结线红色者,分开剪断如蛆状,用巴豆二粒同饭捣烂,入红线丸十数丸,令病人暗室内服之,置宿盆内放水,须臾欲泻,令病人坐盆,泻出前物,荡漾如蛆,然后开窗,令亲视之,其病从此解,调理半月而愈［3］。” 大学生作为高等的接受者，对事物的敏感及知晓程度与同龄一般学历者相比较高，加上好强心理的作怪容易产生心结。因此无论是用言行还是用药物暗示消除问题的根由，其内心豁然开朗了。

    2.3  情志相胜法根据中医根据五行相克理论,当某种情绪过甚时，可以用另一种“相胜”的情志来制约它，从而使过度的情绪得到调和。用一种情志有效地纠正另一种过激的情志。《内经》中具体论述了情志相胜治疗的程序，“怒伤肝,悲胜怒,……喜伤心,恐胜喜;……思伤脾,怒胜思;……忧伤肺,喜胜忧;……恐伤肾,思胜恐。”张从正对此在《儒门事亲》解释为:悲可以治怒,以恻怆苦处之言感之;怒可以胜思,以污辱欺罔之言触之;思可以胜恐,以虑此忘彼之言奇之;恐可以胜喜,以祸起仓卒之言怖之;喜可以治悲,以欢乐戏谑之言娱之。” 治疗原则具体来讲为：喜疗，即让病人心中喜悦笑逐颜开，以克服其抑郁、忧伤等病症；怒疗，即设法让病人大怒，以控制另一种病态情绪的；恐疗，即以惊恐手段制止病人的病态情绪；悲疗，即利用“悲胜喜”和“悲则气消”的作用，以消散内郁气结和抑制亢奋情绪。思疗，即引导病人对有关事物进行思考，以解脱和对抗另一种病态情绪。治疗过程中首先要分清是何种情志引发患者目前心理问题，然后根据五行生克关系找到对该病理情志来说为相胜的情志，例如，若是因为大喜过往而造成的病态情绪，根据相克理论，胜过“喜”志的应是“恐”，即用使患者害怕的言语或事情使之产生恐惧心理，从而控制过度的欢喜。最为典型的是《范进中举》中，胡屠户用尽力气打了范进一嘴巴后，其受到惊恐，神志不久又回复正常，即是“恐胜喜”的例子。但此法使用要适度，不要因为矫枉过正而引发新的心理障碍。有时也可    以不拘泥于机械的固守五行模式而用文学阅读，欣赏美术和作品等缓和的方式达到纠正不良情绪的目的。此法应用也较为简单，可操作行强，见效也很快，较前两法更适用于大学生，但也要注意的是此法治标不治本，在缓解患者的情绪后还是要注意积极开导，去除问题的根由。

    2.4  中药疗法即在中医理论指导下，对患者进行辨证施治，用中药进行脏腑的气血调理，恢复其功能。脏腑气血是情志活动的物质基础，所谓“百病生于气也，怒则气上,喜则气缓,悲则气消,惊则气乱,思则气结” (《素问・举痛论》),脏腑气血失调、气血运行紊乱将会出现各种心身症状乃至精神失常而致病。《类经・情志九气》曰：“有曰血不足则恐,有曰肝虚则恐者,以肝为将军之官,肝气不足,则怯而恐也。”由此可见在四诊合参正确辨证的基础上对患者给予中药治疗也为一行之有效的办法，若能与前述心理调整之法合用可收到事半功倍之效。大学生比较怕麻烦，而且对于用中药方剂治疗心理疾病很陌生，所以要正确引导学生必要时服用对证中药，会收到良好的调理效果的，最难得的是中药方剂的调理是没有副作用的。  以上只是介绍了几种主要而且行之有效的方法，临床上使用的还有中医的针灸、穴位敷贴、气功导引、顺意从欲法、脱敏法等等。大学生的心理问题最主要的还是要靠自己修身养性，培养良好的道德情操和社会责任感来解决，所谓“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病从安来。

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［1］  齐  平. 大学生心理状况的调查、分析及对策研究［J］.教育，2004，187（6）：70.
［2］  林韶冰.中医意疗移精祝由法治病机理探析［J］.辽宁中医学院学报， 2002,4（3）：184.
［3］  林韶冰.中医意疗法初探［J］.辽宁中医杂志 ，2001,28（2）：75.