春季卡他性结膜炎患者泪液β2微球蛋白的测定及意义
作者：杨国华 霍国庆 张小平 黄红
【摘要】 目的：探讨春季卡他性结膜炎急性期泪液 β2微球蛋白的分泌状况。方法：选择2006-07/2006-08在解放军第546眼科门诊依次就诊的患者27例(50眼)，排除其他类型的结膜炎，用5mm直径滤纸采集泪液，用RIA法检测 β2 -微球蛋白的含量，并与正常对照组进行比较。结果：春卡组泪液 β2微球蛋白含量为17.71±13.50mg/L，其范围为：6.28～60.25mg/L,与同一地区正常组比较P <0.05。结论：春季卡他性结膜炎急性期 β2 -微球蛋白处于高度活化分泌状态，对探讨春季卡他性结膜炎的发病机制和指导具有积极意义。
【关键词】 春季卡他性结膜炎 β2微球蛋白
The determination and significance of β2-microglobulin in vernal conjunctivitis
Abstract AIM: To investigate secretion state of β2-microglobulin in acute stage of vernal conjunctivitis. METHODS: This study involved Fifty eyes of 27 consecutive vernal conjunctivitis patients were involved who had been admitted by the Department of Ophthalmology, Hospital of Chinese PLA between July 2006 and August 2006. All the other categories of conjunctivitis were excluded. The patients' tears were gathered by 5-mm-diameter filter paper. The contents of β2-microglobulin were detected by RIA method and compared with that of normal control group in the same district. RESULT: The contents of β2-microglobulin of the patient were 17.71±13.50mg/L (6.28-60.25mg/L), which was significantly different from that in the controls (P <0.05). CONCLUSION: The contents of β2-microglobulin in vernal conjunctivitis patients were in activated secretor state, which has positive significance in exploring the pathogenesis and guiding the therapy of vernal conjunctivitis.
· KEYWORDS: vernal conjunctivitis; β2-microglobulin
0引言
春季卡他性结膜炎是变态反应性疾病，季节性很强，常侵犯双眼[1，2]。为了探讨春季卡他性结膜炎的发生，我们测定50眼睑结膜型春季卡他性结膜炎患者泪液中β2-微球蛋白（β2-MG），并与同一地区正常人进行比较，以探讨其与春季卡他性结膜炎关系及意义。
1对象和方法
1.1对象 本组27例50眼，均为急性期。男17例，女10例。年龄15～48（平均27.7±8.7）岁。双眼者23例，单眼4例（右眼2例，左眼2例）。春季卡他性结膜炎的诊断符合《眼科全书》[3]及《Wills 眼科手册第4版》[4]的标准。本组全部病例属于其中的睑结膜型。
1.2方法 采用杭州新华滤纸厂生产的中速定量滤纸，环钻取5mm直径纸片，置玻璃皿内高压消毒后备用。用无齿结膜镊各置一备用滤纸片在双眼颞下方球结膜上，嘱受试者向鼻上象限注视，待纸片完全湿透后(一般约3～４min)，用无齿结膜镊取出，置入7cm长消毒试管内，加入0.01mol/L、pH7.4的磷酸盐缓冲液0.5mL于4℃冰箱浸泡保存24h后采用RIA法检测，其结果乘以125，即为泪液含量。 5cm直径中速定量滤纸片完全湿透饱和后，泪液含量约为4μL[3]。Fj-2008Pγ放射免疫计数器由西安262厂生产的，测定用的β2-MG试剂盒，由北京生物技术研究所提供。本地区泪液β2-MG正常值为11.35±2.98mg/L[5]。
统计学处理：采用PEMS3.1进行统计。
2结果
本组50眼，泪液β2-MG值为17.71±3.53mg/L，其范围：6.28～60.25 mg/L。与正常组比较（t检验），t＇＝3.29，tα=2.009，P ＜0.05。
3 讨论
β2-MG存在于所有正常有核细胞表面，与细胞表面的β2-MG结合位点相结合，构成人类白细胞A组抗原A、B 和C（HLA-A，HLA-B，AHL-C）的轻链，为HLA在血清学上的特异性所必需。β2-MG在淋巴细胞表面尤多。人的B及T淋巴细胞表面具有等量的β2-MG，B淋巴细胞可能和T淋巴细胞一样产生β2-MG。β2-MG产量与合成程度相关，其可以反应淋巴细胞的活化程度。β2-MG广泛分布于人的体液中。正常状态下β2-MG合成和释放速度非常恒定。作为泪液的一种成分，可能参与协调具有特异性粘膜免疫防御系统[6,7]。
从本组结果看，睑结膜型春季卡他性结膜炎患者泪液β2-MG含量明显高于同一地区正常人。与正常组间比较具有显著性差异。与汤浅武之助（1979年）对31例春季结膜炎患者泪液β2-MG含量进行了测定，发现大部泪液β2-MG增高，尤以急性期明显[5]相近。
春季卡他性结膜炎是变态反应性疾病。该病很久以来被认为主要由IgE抗体介导，但IgG抗体和细胞也起着作用。从本组患者泪液中β2-MG含量明显升高分析，淋巴细胞在春季卡他性结膜炎发作期处于高活化状态。亦说明在春季卡他性结膜炎发作期，不仅存在体液免疫反应，同时也有细胞免疫参与其中。β2-MG水平在春季卡他性结膜炎中的表达机制不完全清楚，但是从本组结果分析，细胞免疫在春季卡他性结膜炎的发生过程中起着一定的作用，监测春季卡他性结膜炎患者泪液β2-MG浓度的变化，可以间接反映出眼局部的免疫状态，在探讨疾病的发病机制方面有着重要意义。
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1章复坤,梁松霞,任建利.苏丹喀士穆地区春季卡他性角结膜炎720例临床分析.国际眼科杂志,2005;5(2):384-386
2罗恒,余红.自血春季角结膜炎106例.国际眼科杂志,2002;2(3):80
3李凤鸣.眼科全书.中册.北京:人民卫生出版社,1996: 1314-1315
4 Kunimoto DY, Kanitker KD, Maker M S. 第4版. Wills眼科手册,91
5陈有信,周祖嫌,张汗承.泪液β2-微球蛋白研究(二).眼科新进展,1989;9(4):60
6陈有信,周祖嫌,张汗承.泪液β2-微球蛋白研究(一).眼科新进展,1989;9(3):58-59
7王磊,田钟秀,石树敏,张劲松,邢福琴,赵恂.单疱病毒性角膜炎血液和泪液β2-微球蛋白放射免疫分析.眼科研究,1995;13(3):156-158
