416例人群牙齿的平均磨耗程度调查

【关键词】  人；牙磨损；临床调查；切缘及咬牙合面

　　Investigation  on  the  average  tooth  wear  in  416 persons　　

       【Abstract】 AIM: To study the correlation  between tooth wear and age as well as gender by investigating the state  of  average tooth wear on incisal and occlusion surfaces in general  population. METHODS： A sample group of 416 adults aged from 15 to 75 years old was randomly enrolled in this study.  The Smith and Knight tooth wear index(TWI)  was applied to assess the degree of the incisal and occlusion surface wear of  total 11 395 teeth from the group. All the data were analyzed statistically. RESULTS: The  average attrition gradation of the teeth in general population was 1.51. There was great significant variation on degree of tooth wear among different age groups (P<0.05),  while no significant difference in the tooth wear between male and female (P>0.05). CONCLUSION:  Tooth wear is synchronous with the increase of age, while there is no apparent difference between male and female.

　　【keywords】 persons; tooth abrasion;  clinical investigation; incisal and occlusion surface

　　【摘要】 目的： 通过调查普通人群牙齿切缘及咬牙合面的磨耗情况，研究牙齿磨耗与年龄和性别的关系. 方法： 分年龄段对抽样人群进行牙齿随机检查，采用Smith　和Knight牙齿磨耗指数TWI分度方法，对416 例受检人群的11 395颗牙齿的切缘和咬牙合面进行磨耗度检查. 对各个牙齿的磨耗数据进行统计学分析.  结果： 测得当代普通人群牙齿平均磨耗度为1.51. 不同年龄段牙齿的磨耗程度有显著性差异(P<0.05)，牙齿的磨耗程度随年龄增加而逐渐加重.  同名牙齿的平均磨耗程度在男女性别中无显著性差异  (P＞0.05).  结论： 牙齿磨耗呈现增龄性变化,但不存在性别差异.

　　【关键词】 人；牙磨损；临床调查；切缘及咬牙合面
 
　　0引言

　　人类牙齿磨耗是指牙齿相互直接接触或牙齿与食物等外来物质接触所造成的牙釉质、本质及根骨质的缺损,  牙齿磨耗的过程从牙齿萌出一直到机体死亡持续存在并进行性［1］  . 年龄是影响牙齿磨耗的首要因素［2］, 对某一时期生活在某一地区的特定人群而言,  牙齿磨耗程度直接反映了个体死亡时的年龄［3］. 随着预期寿命的延长，更多的人直至老年一直拥有天然牙列，这种不可逆的牙齿磨耗已成为继龋病、牙周病之后口腔领域的又一高发疾病, 受到越来越多的关注. 目前国内对当代人牙齿磨耗程度的研究较少，本实验通过对一般人群进行牙齿检查，观察牙齿切缘及咬牙合面的磨耗情况，以研究年龄和性别因素对牙齿磨耗的影响.
 
　　1对象和方法

　　1.1对象在15岁以上人群中抽样调查416(男226，女190)例. 依据吴汝康等编《人体测量方法》(1984)中所规定的年龄分段标准, 将受检人群分为6组［4 ］, 各组分布为：≤23岁89人，24~35岁85人，36~45岁44人，46~55岁42人，56~65岁81人，≥66岁75人. 所调查对象均排除残根、大面积残冠、阻生牙及烤瓷冠，共测得牙齿11 395颗.
 
　　1.2方法采用Smith和Knight牙齿磨耗指数TWI 5级分度标准［5］ ，在冷光灯或手电光照下，肉眼观察全部牙齿牙合面或切缘的磨耗程度并逐一记录,即牙位A8，A7，A6，A5，A4，A3，A2，A1，B1，  B2，  B3，B4，B5，B6，B7，B8，C8，C7， C6，C5，C4，C3，C2，C1，D1，D2，D3，D4，D5，D6，D7， D8的磨耗度（A：上颌右侧，B：上颌左侧； C：下颌右侧； D: 下颌左侧）. 为了提高测量的精确度，所有的检查均由实验者一人独立完成. 
 　　
　　统计学处理：采用SPSS13.0统计软件. 6个年龄组每个部位牙齿磨耗数据的中位数、四分位间距. 分别对观察记录的所有牙齿磨耗数据， 分年龄组及牙齿类别分别统计各磨耗等级的百分比出现率，卡方检验方法分别检验两两年龄组之间各牙齿磨耗程度. 采用加权平均数的方法计算各牙齿的平均磨耗等级［6］：牙齿平均磨耗等级=∑各磨耗等级百分比出现率×相对应的磨耗级别），按性别分别统计各年龄组平均磨耗等级.

 
　　2结果
　　
　　由加权法出全部牙齿平均磨耗度为1.51， 重度牙齿磨耗在56岁以上人群的比例为4.38％. 不同年龄段各牙齿牙合面/切缘的磨耗级别（中位数）有差异（表1）.  经加权方法计算出的各年龄段牙齿平均磨耗级别表2），采用卡方检验方法分别检验了每两两年龄组之间差别的显著性水平.  结果显示：各年龄组之间牙齿磨耗程度存在显著性差异(P<0.05)，牙齿磨耗随年龄增长而加重.  各年龄组男性和女性之间同名牙齿磨耗程度几乎一样，经χ2检验无显著性差异(P＞0.05).
 
　　表1各年龄段不同牙位牙齿磨耗的平均程度（略）

　　表2各年龄段上下颌牙齿平均磨耗级别（略）

　　3讨论

　　3.1磨耗与年龄我们研究表明，年龄是影响牙齿磨耗的重要因素，牙齿磨耗呈现明显的增龄性变化，牙列中重度磨耗的比例随年龄增长而增加. 磨耗是一种牙齿硬组织渐进性的、不可逆的过程［2,7］，最常见于牙齿的牙合面或切缘. 不同时代、不同年龄人群牙齿的磨耗程度不完全一致［8］ . 国外学者对牙齿磨耗的研究较多，涵盖范围广，测量方法大致可以分为定性和定量测量两种，Smith和Knight 于1984年创建的牙齿磨耗指数TWI 5级分度方法属定量范畴，为目前国际通用的牙齿磨耗分度方法. 通过我们对普通人群牙齿磨耗程度的统计分析，4度牙齿磨耗在56岁以上人群的比例为4.38％，4度磨耗占全部磨耗牙齿的比例约为2.1%；而2002年尼日利亚报道 45岁以下现代人群中4度磨耗的比例约为2.48%［9］ ;1984年Smith等［5］报道英国现代人群病理性磨耗占全部牙齿的比例约为4.5%. 本实验得出我国现代人全部牙齿平均磨耗度为1.51，与2001年美国学者Pigno 等［10］报道的美国现代人全部牙齿平均磨耗度为1.50相比，差异并不显著；而与国内学者龚怡等［11］2005年报道新石器时期人类牙齿平均磨耗度为3.88相比，差异很显著，说明随着社会环境的变迁和饮食结构的进化，现代人牙齿磨耗程度明显降低.

　　3.2磨耗与性别本实验对各年龄段共11 395颗牙齿分性别进行统计，做不同性别间磨耗程度比较，发现除 ≤23岁A3/B2/B1，24~35岁A1/B5/C5/D3/D6，46~55岁 B3/C4/D3，≥66岁 B4/D8/D5以外， 男性和女性的牙齿磨耗程度均无显著性差异(P＞0.05)，说明性别和牙齿磨耗的关系并不密切，本结论与Donachie［2］ 对英格兰地区45岁以上抽样人群行 TWI 磨耗程度测量比较而得出男性磨耗较女性严重的结论不太一致.

　　3.3生理性磨耗和病理性磨耗我们以中位数标识的各年龄段牙齿的平均磨耗度(表1)，它反映的是现代人各年龄段牙齿生理性磨耗的平均水平［5］. 个体的牙齿磨耗高于此值可考虑出现病理性磨耗［5］. 牙齿磨耗的增龄性变化，可以客观评价患者的牙齿是否出现病理性磨耗，以利于口腔临床医生及时根据病因对患者进行有效的预防. 如第5组62号样本为65岁男性患者，口内30颗牙齿的磨耗度均高出表1该年龄段数值，其中28颗牙齿的磨耗度为3或4，平均磨耗为3.53，且有牙本质过敏症状，可考虑该患者出现病理性磨耗；询问病史，发现他有夜磨牙症状，且喜食酸性食物及硬食、刷牙力量过大.
 　　
　　通过本研究，我们初步了解了现代人各年龄段牙齿的平均磨耗程度，探讨随着社会环境的变迁和饮食结构的进化牙齿磨耗所发生的变化，为不同社会时期的对比性研究及牙齿预防医学积累一定的研究资料.
 
　　【参考】

　　［1］   樊明文,周学东.牙体牙髓病学［M］ . 北京: 人民卫生出版社,2000:127-128.

　　［2］    Donachie MA, Walls AW. Assessment of tooth wear in an ageing population［J］.  J Dent, 1995, 23(3):157-164.

　　［3］   魏博源，冯家骏. 以牙磨耗度和牙指数推算牙齿年龄的多元回归方程式的研究［J］ . 人类学学报，1984,3(3):270-276.

　　［4］   吴汝康. 人体测量方法［M］ . 北京: 出版社,1984: 95-96.

　　［5］   Smith BG, Knight JK. An index for measuring the wear of teeth［J］. Br Dent J,  1984, 156(12):425-428.

　　［6］   刘武,张全超. 新疆及内蒙古地区青铜器铁器时代居民牙齿磨耗及健康状况的分析［J］ .  人类学学报, 2005,24(1):32-53.

　　［7］    Pintado MR, Anderson GC, Delong R, et al. Variation in tooth wear in young adults over a twoyear period［J］ .  J Prosthet Dent. 1997,77(3):313-320.

　　［8］   Chazel JC, Valcarcel J, Tramini P, et al. Coronal and apical lesions, environmental factors: Study in a modern and an archeological population［J］ . Clin Oral Investig, 2005,9(3):197-202.

　　［9］   Oginni O, Olusile AO. The prevalence, aetiology and clinical appearance of tooth wear: The nigerian experience［J］ .  Int Dent J, 2002,52(4):268-272.

　　［10］    Pigno MA, Hatch JP, RodriguesGarcia RC, et al.  Severity, distribution, and correlates of occlusal tooth wear in a sample of MexicanAmerican and EuropeanAmerican adults［J］ . Int J Prosthodont, 2001,14(1):65-70.

　　［11］   龚怡,李金陆，杨圣辉. 新石器时期人类牙齿磨耗与饮食习惯［J］ .  北京口腔医学,2005,13(3):162-164.