3～6岁儿童单纯性肥胖症与血压关系

【关键词】  儿童单纯性肥胖症

  　　单纯肥胖症是儿童期常见的营养性疾病，不仅损害儿童身心健康，而且与成人期心脏病、高血压、糖尿病的发生密切相关〔1〕。为了探讨儿童期肥胖与血压的关系，我们于2006年6～8月对沈阳市肥胖流行病学调查中检出的433名肥胖儿童和按同年龄同性别1∶2配对的881名正常儿童进行了血压的检测，并对儿童肥胖与血压的关系进行了分析。现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1?1 对象         

　　为沈阳市参加2006年全国第3次肥胖流调总样本(0～6岁)中的3～6岁儿童。按照随机整群抽样方法，共抽取市内5区23所幼儿园中的3～6岁儿童6?233人，其中男3?246人，女2?987人。对其中肥胖儿童和按同年龄同性别按1∶2配对的正常儿童进行血压测量与监测。肥胖组人数为433人。对照组人数为881人。

　　1?2 方法         

　　美国心肺血研究中心所推荐的儿童血压测量方法测量血压〔2〕。取早餐后1?h(9：00～11：00)为测量时间，不做剧列运动，测量时排空膀胱。取坐位姿势，心脏与肘窝处于同一水平线，测量右上臂的血压。参照美国心、肺及血液研究所推荐的“诊治儿童高血压的新准则”〔2〕要求记录柯氏音第1时相(K1)、柯氏音第5时相(K5)作为血压值。

　　1?3  身高、体重的测量与评价         

　　身高、体重测量采用统一规定的身高计，刻度精确到0?1?cm，杠杆式体重计精确到50?g。依据WHO推荐的NCHS(美国国立卫生统计中心)标准〔3〕，采用WZR?EI型“儿童保健电脑”(苏州市东吴医用仪器厂)进行评价。体重超过参照人群身高标准体重的20%为肥胖。

　　1?4  诊断标准         

　　血压>110/70?mmHg为血压偏高，血压>120/80?mmHg为高血压〔4〕。

　　1?5 统计分析         

　　用Epidata建立数据库，录入相关数据，采用SPSS?11?0软件进行分析。

　　2 结 果

　　2?1  肥胖检出率         

　　本次共调查3～6岁儿童6?233人。其中男3?246人，女2?987人。单纯性肥胖为642人，检出率为10?3%；其中单纯性肥胖男性为389人，检出率为60?59%；单纯性肥胖女性为253人，检出率为39?41%，男女差异有统计学意义，P<0?01；随年龄增长肥胖检出率增高，3～6岁儿童检出率依次为6?1%，8?2%，11?6%和15?7%。

　　2?2 肥胖组与对照组血压水平的比较(表1)表1 不同性别肥胖组与对照组儿童血压比较(略)         

　　无论男、女肥胖儿童的收缩压、舒张压均高于正常非肥胖儿童，差异有统计学意义。

　　2?3  年龄对血压的影响(表2)         

　　调查的3～6岁健康男女儿童共6?233名，对其中433名肥胖儿童和881名正常对照儿童测得的血压分布情况进行比较。显示男、女间差异有统计学意义。血压随年龄的增长而升高。各年龄组间经方差分析，差异均有统计学意义。

表2 不同年龄组血压分布情况比较(mmHg，±s)
 
　　2?4 肥胖与正常儿童血压偏高率比较         

　　肥胖儿童血压偏高率为13?2%，高血压率为12?5%。与正常儿童比较，差异均有统计学意义(χ2=104?52,P<0?001；χ2=36?59,P<0?001)。

　　3 讨 论

　　本次调查结果显示，我市3～6岁儿童肥胖的检出率呈明显的上升趋势，肥胖检出率随年龄增长而增加且男性明显高于女性。男童(11?98%)是女童(8?47%)的1?4倍。肥胖影响儿童的健康成长，而且还是成人期肥胖、高血压、心血管疾病和糖尿病的重要危险因素，必须引起足够认识。有报道，肥胖儿童患高血压的危险性是非肥胖儿童的3倍〔5〕。肥胖是儿童血压的一个重要危险因素〔6〕。本研究也显示，肥胖儿童血压偏高和高血压的检出率明显高于非肥胖儿童，并且男性大于女性，表明血压与体重、性别、年龄有关。预防高血压从儿童期开始。本组资料显示血压有随年龄增加而升高的趋势，儿童的血压可能存在轨迹现象〔7〕。在儿童整个生长发育期各种不良因素影响儿童健康，定期监测儿童血压，实施的干预措施。预防高血压从儿童做起且越早越好〔8〕。本研究结果表明，肥胖是引起儿童高血压的根本原因，对肥胖儿童进行干预势在必行。

【文献】
  　　〔1〕张丽娜，陈健尔，张涛，等.高血压流行病学特征与相关因素调查［J］.公共卫生，2006，1(22)：93-64.

　　〔2〕Stephame L,Pappadis MD,Michael JG,et al.Hypertension in adolescent:a review of diagnosis and management［J］.Curr Opin Pediatr,2003,15:370-378.

　　〔3〕National Center for Health Statistics,Centers for disease control.Normalized NCHS/CDC anthropometric reference［M］.Personal data done by prof Rip Y CDC,1990,1-100.

　　〔4〕吴铁吉.我国儿童高血压的临床流行病学［J］.中国实用儿科杂志，2004，19(8)：449-451.

　　〔5〕JONATHAN S,STEPHEN D.Obesity hypertension in children:A problem of epidemic proportions［J］.Hypertension,2002,40:441-445.

　　〔6〕时景璞，欧凤荣，杨志奇，等.儿童高血压危险因素的研究［J］.中国公共卫生，2004，20(2)：1444-1446.

　　〔7〕陈会波，尹爱田，王志萍，等.儿童血压的轨迹现象探讨［J］.中国慢性病预防与控制，2001，9(4)：183-185.

　　〔8〕SCHWANDT P,GEISS HC,HAAS GM.Global cardiovascular risk in children and their families:the prevention education program(PEP),nurnberg.Nutr Metab Cardiovasc［J］.Dis,2001,11(1):35-39.