广州市城乡居民高血压相关影响因素分析

【关键词】  高血压；影响因素；Logistic模型

　　摘要： 目的   了解广州市城乡居民高血压的主要相关影响因素，为采取有针对性的控制措施提供依据。方法   运用多阶段随机抽样方法确定调查样本，面对面询问调查15岁及以上居民高血压既往史和个人基本情况，测量血压，检测血糖及血脂水平。采用Logistic回归分析方法分析高血压相关影响因素。结果   共调查23485人，其中高血压患者4034人，高血压粗患病率为172％，其中城市、居民高血压患病率分别为192%，141％，城市高于农村，差异有统计学意义(P<001)。Logistic回归分析结果显示，城市居民高血压主要影响因素有年龄、职业、腰围、体质指数、高血压家族史、高甘油三酯、糖尿病。农村居民高血压主要影响因素有年龄、腰围、体质指数、高血压家族史、高胆固醇、低高密度脂蛋白、糖尿病。结论   城乡居民高血压影响因素存在差异，广州市高血压的防治重点应预防控制肥胖、糖尿病。

　　关键词： 高血压；影响因素；Logistic模型

　　Analysis on influence factors of hypertension between urban and rural area in Guangzhou city  

　　Abstract： Objective   To identify risk factors of hypertension in Guangzhou and to provide evidences for performing specific prevention and control measures of hypertension.Methods   Subjects aged over 15 years old were sampled through multi-stage randomized sampling.Background information was collected by face-to-face interview and blood pressure (BP),body mass index (BMI) and waist circumference (WC) were measured by physical examination,and serum lipid and blood sugar were detected in laboratory.The relative risk factors were explored through logistic regression analysis.Results   Of 23 485 subjects,4 034 were found to be with hypertension and the crude hypertension prevalence rate was 172%,of which 192% in urban and 141% in rural.The prevalence rate of hypertension in urban was significantly higher than that in rural areas.In urban areas,the major relative risk factors of hypertension were age,occupation,waist circumference,body mass index,family hypertension history,high serum triglycerides and diabetes.In rural areas,the major relative risk factors of hypertension were age,occupation,waist circumference,body mass index,family hypertension history,high serum cholesterol,low high-density lipoprotein and diabetes,and education was a protecting factor.Conclusion   Risk factors for hypertension in urban and rural area are different.Hypertension control and prevention should include obesity and diabetes intervention.

　　Key words： hypertension;influence factors;logistic models
     
　　高血压是常见的心血管病，也是我国人群脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素。随着社会的，人们生活方式的改变，广州市高血压防治工作形势不容乐观。本文利用2004年广州市主要慢性非传染性疾病基线调查中的高血压调查资料，分析城乡居民高血压患病的相关危险因素，为广州市高血压防治提供科学依据。

　　1   对象与方法

　　11   对象   采用多阶段随机抽样方法，在全市13个区、县级市随机抽取1个街／乡镇，再随机从样本街道／镇中抽取5个居委会/村，在抽中的村／居委中随机抽取100户家庭为调查样本户，对每个住户全部15岁以上的家庭成员进行询问调查及医学体检，再随机从总样本中抽取25％户进行实验室检测。

　　12   方法   (1)询问调查：采用入户面对面调查的方法对家庭的经济收入、人口进行调查；对个体对象的一般情况如年龄、性别、民族、婚姻状况、家庭人均收入、、职业、高血压的现患状况及家族史、吸烟、饮酒、体力活动等情况进行调查。(2)体检：血压、身高、体重、腰围采用标准的测量方法进行测量。(3)实验室检测：采集血液样本测空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)、血脂(比色法)。

　　13   诊断标准   高血压的诊断标准为1999年WHO／ISH推荐的标准：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg；或者既往有高血压史，目前正在服抗高血压药物，血压已低于上述标准者〔1〕。肥胖的判断使用体质指数(BMI)：BMI≥28为肥胖，24≤BMI<28为超重，BMI<24为正常〔2〕。糖尿病诊断参照1997年美国糖尿病协会推荐标准：空腹血糖≥70mmol／L；经OGTT试验2h血糖≥111mmol/L；或者既往有糖尿病史，目前正在服抗糖尿病药，血糖已低于上述标准者。61mmol／L≤空腹血糖<70mmol／L为空腹血糖受损〔3〕。血脂异常标准：高甘油三酯血症：血清甘油三酯(TG)≥23mmol／L；高胆固醇血症：血清胆固醇(TC)>62mmol／L；低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白(HDL-C)男性<115mmol/L、女性<09mmol／L；高低密度脂蛋白血症：血清低密度脂蛋白(LDL-C)>33mmol／L。

　　14   统计分析   用Access建立数据库，并进行数据录入。统计分析使用SPSS 110软件。

　　2   结果

　　21   基本情况   本次共调查24000人，实际测量血压者23485人，其中男性11131人，占474％，女性12354人，占526％。共有高血压患者4034人，高血压的粗患病率为172％。其中城市、居民高血压患病率分别为192％，141％，城市高于农村，差异有统计学意义(χ2=10364，P<001)。

　　22   单因素分析   经过单因素分析发现有统计学意义的因素共15个，见表1。

　　表1   高血压危险因素的单因素Logistic回归分析结果（略）

　　23   城市居民高血压相关影响因素的Logistic回归分析   多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、职业、腰围、体质指数、高血压家族史、高甘油三酯、糖尿病是城市居民高血压的危险因素，见表2。

　　表2   城市居民高血压相关危险因素Logistic回归分析结果（略）

　　24   农村居民高血压相关影响因素的Logistic回归分析   多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、腰围、体质指数、高血压家族史、高胆固醇、低高密度脂蛋白、糖尿病是农村居民高血压的危险因素，程度是农村居民高血压的保护因素，见表3。

　　表3   农村居民高血压相关危险因素Logistic回归分析结果（略）

　　3   讨论

　　本调查单因素分析表明，除民族、家庭人均年收入、性别外，其他15个因素均与高血压的患病有关联。有研究报道，体力活动减少、过量饮酒、吸烟等是目前比较公认的影响高血压发生的主要因素〔4〕，但本结果经多因素分析发现，吸烟、饮酒、体力活动及婚姻状况均不是城乡居民高血压相关影响因素。年龄、腰围、体质指数、高血压家族史、糖尿病是城乡居民高血压共同影响因素。因此，在高血压的防治过程中，必须结合肥胖、糖尿病的预防控制，采取综合防治措施。影响城乡居民高血压的影响因素也存在不同，职业、高甘油三酯是城市居民高血压的危险因素；高胆固醇、低高密度脂蛋白是农村居民高血压的危险因素，教育程度是农村居民高血压的保护因素，与马文军等〔6〕研究一致，提示在农村地区要加强宣传力度，提高群众对高血压防治的认识，预防控制高血压发生。职业作为影响城市居民高血压危险因素，特别是家务与离退休人员，可能与缺乏体力活动及精神心理因素有关。影响城市、农村居民高血压危险因素中血脂类型不同，可能与城乡居民的膳食结构模式不同有关，也提示防治的侧重点不同。

　　〔1〕   WHO ISH hypertension guidelines committee.1999 world health organization international society of hypertension guidelines for management of hypertension［J］.J Hypertensions,1999,17:151-183.

　　〔2〕   肥胖问题工作组数据汇总分析协助组我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究［J］.中华流行病学杂志，2002，23：5-10.

　　〔3〕   WHO.Definition,diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complication-Part 1:diagnosis and classification of diabetes mellitus［EB］.Geneva:WHO.1999.Available at://www.staff.ncl.ac.uk/Philip.Home/who_dmg.pdf.Accessiblein jan 2005.

　　〔4〕   吴锡桂，周北凡，杨军，等.我国十组人群高血压发病率及其影响因素［J］.中华医学杂志，1996，76(1)：24.

　　〔5〕   马文军，许燕君，徐浩锋，等.广东省居民高血压流行特征及防治效果分析［J］.华南预防医学杂志，2003，29(6)：20-24.

　　〔6〕   马文军，许燕君，徐浩锋，等.广东省居民高血压相关影响因素分析［J］.华南预防医学杂志，2003，29(6)：25-27.