湖北省2岁以下婴幼儿出生及喂养情况调查
1 对象与方法
1?1 对象 采用分层抽样和整群抽样相结合的方法，抽取湖北省武汉市江岸区、武汉市郊东西湖区和湖北省麻城县农村地区共2100名2岁以内婴幼儿及其母亲作为调查对象，获有效问卷1975份，其中武汉市637份，武汉市郊628份，麻城县农村地区710份。
1?2 方法 采用自行设计的调查表，由经过统一培训的调查员入户进行问卷调查，询问对象为婴幼儿的母亲。调查内容包括社会人口学特征、出生情况、母乳喂养情况、辅食添加情况等。
1?3 定义 早吸吮：婴儿出生后30min内开始吸吮母亲乳头。母乳喂养：出生后4个月内除母乳外，不给婴儿添加其他食品(但药物、维生素滴剂、水除外)。混合喂养：出生后4个月内给婴儿喂乳，但因母乳不足或其他原因，有时也给婴儿喂人工食品。人工喂养：出生后4个月内没有母乳喂养，完全用人工食品喂养婴儿。辅食添加过早：为初次添加辅食的月龄小于4个月。辅食添加过晚：为初次添加辅食的月龄大于6个月。辅食适时添加：为初次添加辅食的月龄在4～6个月之间。
1?4 统计分析 应用FoxPro 6?0建立数据库，采用SAS 8?1软件进行统计分析。
2 结果
2?1 一般情况 调查对象的年龄在0～24个月，<6个月327人，占16?56%；6个月～1岁291人，占14?73%；12～24个月1357人，占68?71%；其中男婴1083人，占54?84%；独生子女1595人，占80?76%。
2?2 出生情况 城市、郊区、农村的分娩率分别为45?37%，60?19%，84?37%。城市的剖宫产率较高，占52?43%。婴儿出生时胎龄为32～44周之间，早产率为4?05%，城市、郊区、农村分别为6?28%，4?46%，1?69%(χ2=18?59,P<0?001)。平均出生体重为(3?38±0?46)kg；城市、郊区、农村分别为(3?34±0?44)，(3?25±0?46)，(3?53±0?44)kg(F=66?17,P<0?001)。出生体重<2500g的低体重儿占1?72%，城市、郊区、农村分别为1?41%，3?5%，3?5%(χ2=19?22,P<0?001)。出生体重≥4000g的巨大儿占9?87%，城市、郊区、农村分别为7?07%，7?58%，14?96%(χ2=28?77,P<0?001)。平均出生身长为(49?32±2?54)cm；城市、郊区、农村分别为(50?07±2?07)，(48?10±3?15)，(50?09±1?51)cm(F=120?23,P<0?001)。
2?3 母乳喂养情况 (1)吸吮时间：在产后30min内进行早吸吮的占14?05%，城市、郊区、农村分别为14?44%，30?8%，0?28%(χ2=236?16,P<0?001)。产后吸吮时间在0?1～96h之间，平均吸吮时间为产后(18?23±21?41)h，城市、郊区、农村分别为(23?54±24?02)，(15?82±20?35)，(15?99±19?19)h，(F=25?77,P<0?001)。(2)4个月内喂养方式(表1)：
表1 调查对象4个月内喂养方式（略）
由表1可见，婴儿4个月内的母乳喂养率以农村最高，其次为郊区，城市最低(χ2=230?9,P<0?001)。(3)采用混合或人工喂养的原因：83?98%是因为母乳少，不能满足婴儿需求；9?71%是因为工作忙，没时间喂奶；有2?91%由于母亲患有传染性疾病或合并严重内科疾病不能母乳喂养。(4)混合或人工喂养的婴儿4个月内选用的代乳品：有78?91%的父母选用过婴儿配方奶粉，30?7%喂养过米粉。15?93%喂养过米粥，13?92%喂养过米汤，9?47%和9?22%的父母选用过鲜牛奶和普通奶粉。(5)断奶时间：断奶时间为1～24个月，平均断奶月龄为(9?72±4?79)个月，城市、郊区、农村分别为(5?39±3?97)，(10?41±3?18)，(12?37±4?63)个月(F=115?3,P<0?01)。
2?4 辅食添加情况 在已添加辅食的婴儿中，14?06%辅食添加过早，城市、郊区、分别为22?22%，13?72%，6?05%(χ2=34?19,P<0?001)。最早添加辅食的月龄为1个月；33?41%辅食添加过晚，城市、郊区、农村分别为43?03%，23?02%，34?38%(χ2=19?56,P<0?001)；最晚添加辅食的月龄为12个月。辅食适时添加率为52?53%，城市、郊区、农村分别为34?75%，63?26%，59?56%(χ2=27?09,P<0?001)。
2?5 喂养情况的影响因素分析(表2) 在P<0?05的条件下，分别以产后是否进行早吸吮、4个月内是否母乳喂养、辅食是否适时添加为因变量，各有关因素自变量进行Logistic回归分析。表2结果显示，接受过营养指导和来自郊区是早吸吮的促进因素，而剖宫产和来自农村是早吸吮的负面影响因素。在爱婴分娩是4个月内母乳喂养的促进因素，而母亲需外出工作、剖宫产和来自城市是4个月内母乳喂养的负面影响因素。母亲文化程度高、来自郊区和营养知识得分高是辅食适时添加的促进因素，来自城市是辅食适时添加的负面影响因素。
表2 喂养行为影响因素的Logistic回归分析（略）
3 讨论
本次调查显示，农村地区低出生体重儿和巨大儿的发生率均较高，这与农村地区孕妇营养知识缺乏及饮食结构不合理有关〔1〕。母乳喂养情况调查表明，湖北省婴儿吸吮时间较晚，早吸吮率只有14?05%，比提倡的尽可能在生后30min内吸吮还有很大差距。母乳是4～6个月以内婴儿最适宜的天然食物，湖北省4个月内的母乳喂养率64?71%，1998年我国4个月纯母乳喂养率为24?3%〔2〕。2001年7个城市调查显示，4个月全母乳喂养率为50%〔3〕。与此相比，湖北省的母乳喂养情况较满意。及时合理添加辅食对于保证婴幼儿的健康成长至关重要。湖北省有52?53%的婴幼儿适时添加辅食，高于1998年全国的平均水平(32?29%)〔2〕。值得注意的是，城市的辅食过早添加率和过晚添加率均较其他地区高，这与母亲的营养知识水平以及城市婴儿断奶时间早有关。母乳喂养情况受分娩方式的影响，剖宫产的婴儿早吸吮率低，吸吮时间晚，影响到母乳喂养的成功，因而4个月内母乳喂养率低，应采取相应措施降低剖宫产率，尤其是城市地区。喂养情况还受到地域的影响，农村地区4个月内的母乳喂养率高，断奶时间晚，但早吸吮率低；城市的母乳喂养率较农村低，断奶时间早，辅食适时添加率低。另外，母亲需外出工作也会导致4个月内母乳喂养率降低；母亲的文化程度和营养知识水平也可影响到辅食适时添加。因此，应根据城乡孕产妇女的不同特点、文化程度等有针对性的开展健康工作，利用各种传媒向公众普及营养知识和育儿观念，转变不良喂养行为。
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〔1〕 陈邦华，毛丽梅，孙秀发，等.孕妇营养知识和饮食行为调查［J］.中国公共卫生，2005，21(11)：1381-1382.
〔2〕 王晓莉，楚康云，王燕.105个项目县2岁以下儿童母乳喂养及辅食添加现状分析［J］.中国儿童保健杂志，2000，8(3)：144-146.
〔3〕 郭素芳，王临虹，赵卫红.中国城市母乳喂养地为的研究［J］.中国儿童保健杂志，2001，9(4)：227-229.
