农村社区老年人抑郁状况及对生命质量影响
【摘要】 目的 了解社区老年人的抑郁状况，并探讨其与老年人生命质量的关系，为增进老年健康提供依据。方法 对湖南省衡阳市农村社区中的老年人(年龄≥60岁)，采用多阶抽样方法抽样，利用SF-36量表和流行病学调查用抑郁自评量表(CES-D)，对衡阳市农村老年人进行生命质量、抑郁状况评分。结果 衡阳市农村社区老年人抑郁的总发生率为32?68％，男性为25?65％，女性为44?35％；老年女性抑郁发生率显著高于男性(χ2=12?10，P<0?01)。老年人抑郁发生率有随年龄增加而上升的趋势，且不同年龄组(60岁～、70岁～、80岁)间差异有统计学意义(χ2=49?50，P<0?01)。丧偶老年人抑郁发生率显著高于配偶健在老年人(χ2=4?81，P<0?05)。医药费自负的老年人抑郁发生率显著高于有医保的老年人(χ2=17?20，P<0?01)。生命质量中的生理功能、社会功能、情感职能和精神健康分值均与抑郁呈负相关，且差异有统计学意义(P<0?05)。结论 衡阳市农村社区老年人抑郁的总发生率为32?68％，他们生命质量中的生理功能、社会功能、情感职能和精神健康分值均与抑郁呈负相关。
【关键词】 农村社区老年人
随着我国人口的老龄化及对“三农”问题的重视，农村老年群体日益受到人们的关注，而农村老年人的精神保健和医疗卫生问题则是农村老年群体健康的首要问题。抑郁是老年群体常见的精神障碍，老年人面临衰老、家庭应激等改变，容易发生抑郁情绪。现已证明，抑郁可使人的生理功能下降、情绪低落和睡眠障碍等。本研究采用抑郁自评量表(CES-D)和健康状况问卷(SF-36)量表，对农村老年人进行评价，探讨衡阳农村老年人抑郁状况的现况及其与老年人生命质量的关系，为增进老年人的健康水平提供依据。
1 对象与方法
1?1 对象 湖南省衡阳市农村社区老年人，年龄≥60岁。采用多阶段抽样的方法，共调查311名老年人，实际有效调查表格306份。
1?2 测评工具 (1)一般状况调查表：内容包括年龄、性别、民族、职业、文化程度、婚姻状况、状况、医疗付费方式等。(2)生命质量评分：采用SF-36〔1〕量表对农村老年人进行生命质量评分。(3)抑郁状况评分：采用流调用抑郁自评量表(CES-D)〔2〕对老年人的抑郁状况进行评分。
1?3 统计分析 采用SPSS 11?0软件建立数据库，对一般情况、老年人的抑郁状况评分、生命质量评分等数据进行描述性统计，对老年人抑郁情绪的的相关因素进行χ2检验，对生命质量和抑郁状况进行二元相关分析。
2 结果
2?1 一般状况 实际调查311人，其中有效问卷306份。平均年龄68?7周岁，60岁～199人，占65?03％;70岁～63人，占22?86％;80岁及以上者44人，占12?11％。男性191人，占62?42％;女性115人，占37?58％。文化程度：文盲65人，占21?24％；小学151人；占49?35％；中学80人，占26?14％；大学及以上10人，占3?24％。医疗付费方式：自费256人，占83?66％;公费60人，占16?34％。配偶健在者246人，占80?39％;丧偶者60人，占19?61％。
2?2 老年人生命质量状况(表1) 用SF-36量表对衡阳农村老年人进行评分，按照8个维度，即生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)分别计分，其得分情况分别为(23?58±5?03)，(5?34±2?82)，(5?02±1?02)，(15?07±3?09)，(6?73±1?17)，(3?99±1?15)，(20?18±3?90)，(15?06±1?85)分。生命质量总分为58?20±11?38。
表1 衡阳老年人生命质量各维度得分情况（略）
2?3 老年人抑郁状况
2?3?1 抑郁自评量表评分(CES-D)的分布状况 调查显示,以16分为划界值的标准，其中<16分者206人,占67?32%;16分者为100人,占32?68％，该老年群体的CES-D得分情况呈左偏态分布。
2?3?2 个体一般情况与老年抑郁状况的关系(表2) 男性抑郁发生率为25?65％，女性44?35％，老年女性抑郁发生率显著高于男性(χ2=12?10，P<0?01)。老年人抑郁发生率有随年龄增加而上升的趋势，且不同年龄组(60岁～,70岁～,80岁)间差异有统计学意义(χ2=49?50，P<0?01)。 丧偶老年人与配偶健老年人抑郁发生率分别为45?00％和29?67％，(χ2=4?81，P<0?05)。 医药费自负的老年人抑郁发生率显著高于有医保的老年人(χ2=17?20，P<0?01)。其他一般情况在抑郁发生率上差异无统计学意义。
表2 306名农村老年人抑郁情绪及单因素分析（略）
2?4 抑郁状况与生命质量的关系 抑郁与用SF-36量表测得的生命质量中的生理功能、社会功能、情感职能和精神健康分值均呈负相关，且差异有统计学意义(P<0?05)。
3 讨论
调查表明，衡阳农村老年人抑郁症状的检出率为32?68％，与杨本付等济宁市老年抑郁症状检出率约30％〔3〕的结果基本一致。同时，调查结果还显示，老年抑郁发生率在性别、年龄、婚姻状况及医药费付费方式等方面差异有统计学意义。可能原因有，女性易受家庭应激的影响，且女性较男性情绪易变等；因角色的转换、生理功能的衰退，心理上的失落感、苦闷感，使老年人容易产生抑郁情绪；老年人因丧偶后感到孤独无助、且与子女亲属交往又不够密切，容易产生孤独感及在遇到问题时缺少倾诉的对象，最终导致抑郁。抑郁状况与生命质量评分的相关分析结果表明，老年人生命质量评分中的PF、SF、RE和MH分值与其抑郁呈负相关，说明老年人的PF、SF、RE和MH的分值越高，其发生抑郁的可能性越小。有资料表明，抑郁是困扰老年人幸福度的原因之一〔4〕。抑郁可导致老年人的社会、躯体活动减少，而大多数老年人不愿谈及或极力掩饰自己，易产生焦虑、孤僻、自悲等不良心态，致其生命质量下降。
【】
〔1〕 方积乾，郝元涛.健康状况问卷(SF-36)［J］.行为医学，2001，10，行为医学量表手册(特刊)：19-24.
〔2〕 张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993：25-28，122-127.
〔3〕 杨本付，刘东光，邵光方.济宁市老年抑郁症状的现况及其影响因素的探讨［J］.中国老年学杂志，1999，19(7)：195-196.
〔4〕 邢凤梅，田喜凤，陈长香，等.离退休老年人抑郁症状及相关因素分析［J］.护士进修杂志，2004，19(2)：114-115.
