老年人血脂水平分析

【摘要】  目的  观察老年人群的总体血脂水平，以及随着年龄的增长血脂水平的变化。方法  将163例老年人按年龄分中年组、老年前组、老年组，抽空腹静脉血查总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，观察各组血脂平均水平的情况。结果  中年组、老年前期组和老年组血脂水平差异无显著性。结论  血脂异常是老年心脑血管疾病独立的危险因素，为了减少老年冠心病、糖尿病、高血压病、脑血管病的患病率和死亡率，防治高脂血症是很重要的，不能忽视老年患者的调脂。
   
　　【关键词】  血脂异常；老年人
   
　　血脂异常是老年人常见的代谢紊乱疾病，也是老年患者冠心病、高血压病、糖尿病、脑血管病的独立危险因素。在老年患者中是否也需要调脂治疗等问题仍有争议［1］。血脂异常在动脉粥样硬化的发生、及其引起的心血管事件中起非常重要的作用，也是近年来动脉粥样硬化和冠心病防治中迅速发展的领域之一［2］。目前许多流行病学研究表明，高脂血症在老年人群中较为常见。我们分析了部分病人的血脂水平，报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  病例选择  连续选择2005年1月～2006年7月在我院老年科住院的163例未经药物调脂治疗的患者。根据世界卫生组织年龄划分标准分为中年组（45～59岁）、老年前期组（60～74岁）、老年组（75～89岁）。其中中年组18例，年龄48.2±6.5岁，作为对照组，老年前期组86例，年龄66.9±4.0岁，老年组77例，年龄79.2±3.9岁。

　　1.2  检测方法  均在住院第一天未用药前抽取空腹静脉血送检，分别检测总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯4项。各组求平均值，用x±s表示。

　　1.3  统计学处理  应用PEMS统计软件3.1版本进行均数方差分析。

　　2  结果

　　2.1  各年龄组血脂水平值  见表1、2、3。

　　表1  中年组和老年前期组的比较（略）

　　表2  中年组和老年组的比较（略）

　　表3  老年前期组和老年组的比较（略）

　　2.2  结果分析  由上述表格可见，中年组的总胆固醇平均值为4.410±0.17mmol/L，其中高于5.17mmol/L的占16.7％。老年前组的总胆固醇平均值为4.044±0.24mmol/L，其中高于5.17mmol/L的占16.7％。老年组的总胆固醇平均值为3.835±0.22mmol/L，其中高于5.17mmol/L的占7.4％。3组分别进行比较，统计学差异无显著性。

　　中年组的高密度脂蛋白胆固醇平均值为1.245±0.07mmol/L，其中低于1.03mmol/L的占27.8％。老年前组的高密度脂蛋白胆固醇平均值为1.201±0.10mmol/L，其中低于1.03mmol/L的占38.9％。老年组的高密度脂蛋白胆固醇平均值为1.113±0.06mmol/L，其中低于1.03mmol/L的占40.7％。3组分别进行比较，统计学差异无显著性。

　　中年组的低密度脂蛋白胆固醇平均值为2.531±0.16mmol/L，其中高于2.6mmol/L的占11.1％。老年前组的低密度脂蛋白胆固醇平均值为2.120±0.15mmol/L，其中高于2.6mmol/L的占27.8％。老年组的低密度脂蛋白胆固醇平均值为2.22±0.194mmol/L，其中高于2.6mmol/L的占25.9％。3组分别进行比较，统计学差异无显著性。

　　中年组的甘油三酯平均值为1.979±0.21mmol/L，其中高于1.88mmol/L的占44.4％。老年前组的甘油三酯平均值为1.693±0.18mmol/L，其中高于1.88mmol/L的占38.9％，老年组的甘油三酯平均值为1.261±0.12mmol/L，其中高于1.88mmol/L的占11.1％。

　　老年前组和老年组的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平均低于中年组，但统计学差异无显著性。

　　3  讨论

　　血脂异常，特别是血液低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平的升高及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的降低是动脉粥样硬化的重要危险因素。随着生活水平的提高，人们的饮食结构也发生了改变。高脂血症的发生率也逐渐的升高。

　　本研究结果提示，中年到老年，总体血脂水平有下降趋势，但是无统计学差异。老年组较中年组和老年前期组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯平均值均有下降，但是差异无显著性。可能与老年人新陈代谢缓慢、摄入热量较高，转为脂肪蓄积有关。一般认为75岁以下的人群其高血脂防治原则差异不大，但是对于75岁以上的老龄人群是否还应做同样的，尚无明确意见［3～6］。目前许多血脂干预试验已经证实，降脂治疗可以有效地降低心脑血管疾病的发生率和死亡率。在人口老龄化的今天，对于老年人应继续降脂治疗，以减少心脑血管疾病的发生，以及危险事件的发生。

　　提高人群对血脂的认识，合理安排饮食，适量活动，控制体重，早期预防和治疗，降低人群的血脂水平，以降低冠心病、糖尿病、高血压病、脑血管疾病的患病率和死亡率，延长寿命，是老年医学的一门重要课题。

　　【】

　　1  王运春,赵衍杰,贺庆环.血总胆固醇、甘油三酯与冠心病的关系.心血管康复医学杂志，2000，（9）：61-62.

　　2  徐成斌.血脂异常的药物治疗新进展.中华心血管杂志，2001，29（3）：189-192.

　　3  方沂，王钟林，宁田海，等.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志，1997，25（3）：169.

　　4  刘汴生，张思雄.使用临床老年病学.北京：医学科技出版社，2000.78-79.

　　5  李健斋,陈曼丽,王杼，等.老年人血脂与冠心病的长期随访研究.中华心血管病杂志，2002，30（11）：647-650.

　　6  Gundy SM,Cleeman JI,Rifkind BM,et al. Cholesterol lowering in the elderly population.Arch Intern Med,1999,159:1670-1678.