儿童喂养方式及口腔不良习惯对牙颌发育的影响
作者:沈元春，李玉华，徐秀莲，何飞，景丽英
【摘要】 目的 调查儿童喂养方式、吮奶瓶时间及其他一些口腔不良习惯对儿童牙颌发育的影响。方法 将牙颌发育正常的儿童240例作为对照组，将牙颌畸形患儿268例作为试验组，进行喂养方式、吮奶瓶时间、不良习惯的统计学分析。结果 喂养方式、吮奶瓶时间、不良习惯均对牙颌发育产生一定影响（各组间P值均小于0.05）。结论 各种口腔不良习惯均可导致牙颌畸形的发生，提示应早期纠正口腔不良习惯，提倡母乳喂养。
【关键词】 喂养；不良习惯；牙颌畸形；发育
Effects of feeding style and bad habits on the dentognathic development
【Abstract】 Objective To investigate effects of feeding style，sucking time and bad habit on dentognathic development.Methods 240 cases of normal children as control group，268 cases of dentognathic deformity as trial group were enrolled in the study.The feeding style，sucking time and bad habit were analyzed statistically.Results The feeding style，sucking time and bad habit were influced on the dentognathic development(P＜0.05).Conclusion The more bad habits，the more dentognathic deformity is occur.
【Key words】 feeding；bad habit；dentognathic deformity；development
牙颌畸形是儿童好发的一种牙病，主要表现为牙齿拥挤、排列不齐。它的发病率仅次于龋齿和牙周病。随着生活水平的提高，人们更加注重牙齿整齐及颜面美观。在儿童生长发育中，许多因素都可引起牙颌畸形，如乳牙期及替牙期的局部障碍，牙齿发育异常，口腔卫生不良习惯，全身性疾病以及遗传等因素。喂养方式对牙颌发育也有一定的影响。为了解儿童喂养方式及口腔不良习惯对牙颌发育的影响，特进行此项调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查资料 将来儿保科进行健康检查的3～6岁儿童作为对照组，来口腔门诊进行牙颌畸形矫治的3～6岁儿童作为试验组（主要为反患者）。分别统计各组的喂养方式、吮奶瓶时间、口腔不良习惯发生情况。对照组共计240例，其中男120例，3岁组84例、4岁组21例、5岁组9例、6岁组6例；女120例，3岁组88例，4岁组20例、5岁组6例、6岁组6例。试验组共计268例，其中男103例，3岁组6例、4岁组48例、5岁组44例、6岁组5例；女165例，3岁组14例、4岁组70例、5岁组73例、6岁组8例。
1.2 统计学方法 将试验组与对照组的喂养方式、吮奶瓶时间、口腔不良习惯发生情况分别进行统计学分析。采用PEMS 3.1统计软件包进行处理分析。
2 结果
两组喂养方式比较，见表1。
表1 两组喂养方式比较 （例）
经统计学分析，χ2=34.5334，P=0.0000，各组间差异有显著性，两两比较，结果见表2。
表2 各组间喂养方式率的两两比较（多重比较）
注：采用Scheffe法；A组、B组中数据参照表1中数据
母乳喂养与人工喂养、混合喂养对牙颌发育有一定影响，而混合喂养与人工喂养之间差异无显著性。吮奶瓶时间长短对牙颌发育也有一定影响。吮奶瓶情况见表3。
经统计学分析，χ2=10.4683，P=0.0053，各组间差异有显著性，两两比较，结果见表4。
表3 两组吮奶瓶时间对照 （例）
表4 各组间吮奶瓶率的两两比较（多重比较）
注：采用Scheffe法；A组、B组中数据参照表3中数据
吮奶瓶3岁以内的，对牙颌发育的影响较小，而3岁以后仍然未停止使用奶瓶者，牙颌发育畸形的发生率明显增加。不良习惯对牙颌发育也能产生较大影响，不良习惯情况见表5。
经统计学分析，χ2=231.2725，P=0.0000，各组间差异有显著性，两两比较，结果见表6。
表5 两组口腔不良习惯对照
表6 各组间口腔不良习惯率的两两比较（多重比较）
注：采用Scheffe法；A组、B组中数据参照表5中数据
不良习惯各组间无差异，而与正常组间均有差异，各种不良习惯均可影响儿童牙颌发育，从而造成牙颌畸形。在牙颌畸形患者中，有总分患者同时存在两种口腔不良习惯，此处未进行专门统计。
3 讨论
国外的喂养方式与育儿经验有些是的，也有些是不科学的。现在的年轻父母喜欢追潮流效仿国外的新事物，很多家长给婴幼儿吸吮安抚奶嘴和奶瓶，而且很大的孩子也有吸吮手指的不良习惯。由于孩子不停地吸吮安抚奶嘴和奶瓶，促使唾液不断地分泌造成很多消化酶丢失，也可使孩子吃进过多气体，造成孩子吐奶、腹胀，更重要一点是由于孩子不断吸吮安抚奶嘴，容易引起上下颌骨向外突出发育，牙齿向外突出发育，不但不利于孩子日后的咬颌，而且也影响孩子颜面部的美容。孩子的口腔是一个非常敏感的触觉器官，幼儿时期正处于口欲期，需要大量的触觉刺激和口欲的满足。孩子喜欢安抚奶嘴及奶瓶实际上是孩子自慰的一种行为，在孩子口欲尚未得到满足、语言交流少、母爱缺乏的情况下，自感孤独的孩子在无聊时会吸吮手指及奶瓶作为精神安慰，久而久之很难戒掉，随着年龄的增长，骨骼的成形，将会造成牙颌发育的畸形。
儿童牙颌畸形的发病率呈上升趋势，但有很多患儿都错过了错畸形的最佳时期，特别是一些反者［1］。总的来说，随着社会的、物质生活水平的提高，家长对多为独生子女的儿童在饮食上多给予细腻、含糖较高的食物，为了使儿童不哭闹，经常使用奶瓶及安抚奶嘴，从而造成儿童乳牙的龋坏，替牙期障碍，牙颌畸形的发生。据报道，儿童时期的口腔不良习惯约占错畸形病因的21.62%，由于功能与形态是相制约的，长期的不良习惯，可使牙颌系统产生深覆、反、上牙前突等错畸形，使局部功能发生障碍，影响牙颌系统的生长发育［2］。对于儿童的各种口腔不良习惯，在纠正的时候，要注意先治疗引起这些不良习惯的疾病，由于孩子正处于生长发育阶段，对口腔不良习惯所造成的牙颌畸形只要及早发现，及时纠正这些不良习惯，大多数孩子的牙颌均可恢复正常发育［3］。一旦形成较严重的畸形，或不良习惯不易自我纠正时，则应尽早去进行矫治，年龄越小则矫正效果越好。
【】
1 邢牧，陈亚刚，闫果珍.徐州市中小学生错畸形患病率的调查.徐州医学院学报，2004，24（6）：592-593.
2 吴迪，刘春雷，夏季渊.青岛市学龄儿童口腔不良习惯与错畸形调查.学校卫生，2004，25（1）：85.
3 李小英，张惠英.口腔陋习造就儿童牙颌畸形.山西预防医学杂志，1996，5（3）：205-206.
