静脉输液反应9例的护理

【关键词】  输注，静脉内；不良反应；护理

静脉输液是目前临床常用的一种方法，而输液反应是静脉输液过程最常见的不良反应，若处理不及时或方法不得当可致终身残废甚至死亡。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  2007年1月~2008年1月我科共

    发生输液反应9例，其中男6例，女3例，0~1岁2例，3岁4例，4~7岁3例，原发病为肺炎、毛细支气管炎上呼吸道感染、肠炎、扁桃体炎。

    1.2  临床表现  除原发病表现外，多数患儿于输液后15~60 min突然出现发冷寒战，口周发绀，恶心呕吐，皮肤有花纹，四肢凉，随后体温骤升至39 ℃以上，最高达40.3 ℃。

    1.3  急救措施  立即停止输液或更换液体，同时给予肌注非那根1 mg/kg，地塞米松0.3~0.5 mg/kg静推，有缺氧口周发绀者给予吸氧，氧流量为1~2 L/min，烦躁不安时，给予鲁米那4~8 mg/kg,或水合氯醛0.5 ml/kg灌肠，高热者给予物理降温，经处理后患儿于2 h左右输液反应症状全部消失。

    2  防治措施

    （1）消除致热源，输液用具必须做到无菌、无热源、无有毒颗粒。（2）加强无菌观念，严格掌握无菌操作规程。配药前先用干净湿布除去药瓶上的灰尘，然后洗净双手戴好口罩、帽子，配药时要精力集中，先检查输液瓶有无裂痕，瓶口有无松动，液体是否有混浊，悬浮物是否在有效期内，配好的药物必须澄清无沉淀及杂质，液体宜现配现用不能几组液体一次配好，放置时间不可超过2 h，若病情需要连续输液超过24 h必须更换新输液器［1］。（3）改善病区环境，空气清洁消毒。定时紫外线消毒，最好在配药前照射30 min配药及输液时要控制人流，不得擦桌扫地，扫床减少空气污染机会。（4）加强巡视，输液过程中要经常巡视，注意输液速度，不宜过快，输液量不宜过多，如果异常及时通知医生，给予对症治疗处理，并严密监测生命指标。（5）护士在实际工作中不能机械地执行医嘱，要有丰富的药理知识，了解药物之间相互服用及配伍禁忌，只有这样才能配合医生做到安全合理有效的用药，减少输液反应的发生。

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  1 顾嫦娥.输液反应的急救与护理.小儿急救医学，1999，6（2）：87.