纸塑包装袋在医疗器械灭菌处理中的应用

                        作者：王正群, 杨燕珠, 赵有媛, 袁艺 

【关键词】  纸塑包装袋； 医疗器械； 消毒

医疗器械灭菌的质量直接关系到医疗质量和患者的康复。过去医疗器械采用双层平纹棉布或启封式硬质容器包装灭菌，这种包装存在灭菌物品的保存期短、缩短器械使用寿命和增加消毒成本等不足[1]。2005年以来，采用纸塑包装材料，将临床上必备、但使用频率低的器械和单一手术器械包装灭菌，监测灭菌各项指标达到要求，报告如下。

　　1  材料和方法

　　1.1  材料 

　　采用高压蒸汽、环氧乙烷两用纸塑包装袋（明尼苏达矿业制造），型号有平型和折叠型(放较大物品)和961-2型高压蒸汽灭菌器和349型环氧乙烷低温灭菌器（德国）。根据器械大小和性能不同，选择规格不同的纸塑包装袋和灭菌方式。

　　1.2 方法 

　　用全自动清洗机和超声清洗机，配合低泡多酶洗涤剂对污染物品及时分类进行清洗（特殊污染器械先行灭菌后再上机清洗），出机后，将物品擦干、上油、检查器械的使用功能。然后根据物品的大小选择规格适中的纸塑袋，在每袋物品内放化学指示卡；根据器械性能不同，选择高压蒸汽灭菌或环氧乙烷低温灭菌，灭菌指标经工艺、化学、生物监测合格后放入无菌物品储存室。

　　2 结果
    
　　工艺监测灭菌指标：通过查看灭菌锅窗口打印记录单上的各项记录是否符合设定的参数。高压蒸汽灭菌温度134～137 ℃、压力210 kPa、灭菌时间8 min、干燥时间8 min；环氧乙烷灭菌温度42～45 ℃、压力-50 kPa、灭菌时间150 min。化学监测指标：通过对每个灭菌包包内灭菌化学指示卡和包外纸塑袋上灭菌指示带颜色变化来判断。高压蒸汽灭菌包内化学指示卡由灭菌前米白色变为标准黑色、纸塑袋上化学指示带由灭菌前的蓝色变为黑色；环氧乙烷灭菌包内化学指示卡由灭菌前的红色变为绿色，纸塑袋上化学指示带由灭菌前粉红色变为橘黄色。生物监测灭菌指标：高压蒸汽灭菌是通过对噬热芽孢脂肪杆菌的灭活程度来判断，每周1次；环氧乙烷低温灭菌是通过对枯草杆菌的灭活程度来判断，每锅进行。消毒物品取样培养结果为无菌生长。

　　3 讨论
    
　　压力蒸汽和环氧乙烷灭菌是最常用的两种灭菌方式,纸塑包装同时适用这两种灭菌方式。由于纸袋包装自带化学指示带，省去了粘贴包外化学指示胶带的麻烦,而且塑面透明可直视包内物品数量、种类及化学指示卡的变色情况，医务人员取用物品不仅安全、准确、方便，而且减少了物品取用出错的机会。纸袋包装灭菌物品的保存期长，可作为不常用无菌物品包装材料的首选。双层平纹棉布和启封式硬质容器的灭菌屏障作用有限,在25 ℃条件下保存期为7～14 d[1],潮湿多雨季节时间更短；纸塑包装材料,细菌屏障作用耐久,保存期可达半年以上[2]。由于需灭菌物品种类多、数量大，但有部分使用频率很低的消毒包（气管切开包、气管套管、静脉切开包等）常因有效期短而频繁灭菌。采用纸塑包装后，不但有效期延长，保证了无菌包的质量和临床使用的安全性，而且大大降低了灭菌物品尤其是包装布成粉末状破损、橡胶类物品粘连及金属类物品生锈等损耗的发生率，延长了物品的使用寿命，节约了开支，同时也减轻了护理人员的劳动强度。
    
　　纸塑包装材料可采用小包装，利于蒸汽和环氧乙烷穿透，占用消毒筐空间小，增加消毒筐装载量，节省了电、气资源，尤其对五官科及口腔科使用的窥鼻器、拔牙钳、剪刀及牙刮匙等改用独立包装，避免了以前用硬质容器盒装时多次开盒造成器械的污染，有效地控制了医院感染。

　　选择纸塑包装材料包装物品时，放入后周围应留有一定的空间,且不宜装载过重的器械, 锐利器械要妥善保护（剪刀、穿刺针等尖端用纱布或橡胶管保护）后装入，避免戳破包装袋使袋内气体排出，待灭菌上锅时，需用不锈钢篮盛装，侧立，避免水分滞留在塑料面上，储存时的温度保持在25 ℃以下，湿度在50%左右，注意纸层防潮防利器刺破。灭菌后要注意检查变色情况和封口情况[3，4]，使用时注意检查有无破损，如有破损严禁使用。
    

【】
  　　[1]任建，陈东方，裴艳红.消毒供应室再生器械包的监测及质量管理[J].实用临床医药杂志，2008（14）：50-51.

　　[2]宋婉丽，张红鹰，王华生.医用包装纸阻菌效果研究[J].中华医院感染学杂志，2003（2）：140.

　　[3]杨清桂，陈灿芳.过氧化氢和戌二醛对腔镜手术器械灭菌效果比较[J].实用临床医药杂志，2009（8）：41.

　　[4]胡秀凤，张莉，杨洁.生物指示剂假阳性的原因分析及防范[J].实用临床医药杂志，2008（14）：49.