龟甲养阴汤治疗肝肾阴虚型高血压

                      作者：孙婉，赵云鹏，赵洪斌，王微

【关键词】  龟甲养阴汤 应用 肝肾阴虚 高血压 中医药疗法

　　高血压病，属于祖国医学眩晕、头痛范畴，以体循环动脉血压高于正常，眩晕为其临床表现，病理机制复杂，并发症多，且缠绵不愈。应用龟甲养阴汤治疗肝肾阴虚型高血压78例，疗效显著，报告如下。

　　1  临床资料
   
　　本组78例，均系我院中医科门诊患者，西医诊断为高血压病，符合中医眩晕证，辨证属于肝肾阴虚型，男52例，女26例；40～50岁33例，51～60岁41例，60岁以上4例。

　　2  治疗方法
   
　　采用龟甲养阴汤，处方：龟板20 g，鳖甲30 g，枸杞子20 g，五味子20 g，何首乌15 g，黄芪30 g，党参20 g，茯苓20 g，先加水轻洗，倒出，将振清液浸泡药材30 min以上，常规煎煮至常规量，龟板、鳖甲属于贵重药材，应小锅另煎后合并煎液。日3次口服，每次100 mL。4周为1疗程。

　　3  疗效标准与治疗结果

　　3.1  疗效标准  用药1～2个疗程后，舒张压下降25 mmHg，血压降至正常，临床症状基本消失者为痊愈；较用药前舒张压下降15 mmHg，临床症状有所改善者为好转；用药后舒张压始终未有变化者为无效。

　　3.2  治疗结果  78例中，痊愈45例，好转28例，无效5例，总有效率为93%。

　　4  讨论
   
　　医学研究表明，高血压病的发病，与植物神经中枢兴奋性增高、反复长期的过度紧张，动脉管壁的弹性与血液的黏稠性，脏器血液供应减少等多种因素有关，而全身各部细小动脉痉挛，引起周围阻力增高而致血压增高是本病的主要病理生理变化。其中以肾细小动脉的病变最为显著。肾脏，内分泌系统，电解质等参与了发病的过程。中医认为，高血压病的发病机理乃气血上浮、上实下虚、造成人体血液供求不平衡所致［1］，而多数医家认为，均可以用阴阳气虚失调概括［2］，此病本虚标实，肝肾阴虚为本虚，肝阳上亢为标实。肾虚，气血不足，血液供应不平衡均能导致肝阴不足，肝阳上亢，出现头痛、眩晕。肝阳上亢剧烈可以化火、动风，转而伤阴又可进一步加重肝肾阴虚。因此本方以滋养肝肾为主，育阴潜阳，培补肝肾，有壮水制火之功效，对肝肾阴虚型眩晕症确有满意的疗效。但对于肝火上扰，痰浊上逆型，不在此范围［3?5］。
   
　　方中龟板、鳖甲含有动物胶、角质蛋白，钙、磷、维生素D、碘等成分，具有滋阴潜阳、益肾的功能，为君药；枸杞子含有甜菜碱、胡萝卜素、钙、磷、铁等，有补养肝肾之功，滋阴胜于助阳，何首乌含有卵磷脂等，能缓解动脉粥样硬化的形成，阻止类脂质在血中滞留或渗透到动脉内膜，可治疗高血压、血管硬化、头晕等症，五味子含多量糖分、苹果酸、维生素C及铁、锰、矽、磷等物质，具有滋肾、收敛的功效，敛阴使阴足则阳有所依，可用于心阴不足所致的心悸、失眠、健忘等症，此3味为臣药；黄芪有加强心脏收缩的强心功能，可直接扩张外周血管而使血压下降，且作用迅捷，其降压的主要成分γ?氨基丁酸可作为黄芪质量判断的重要指标，黄芪还有益气健脾、利水消肿的功效，党参补中益气和胃，为滋养脾胃之要药，且能提高心泵血量，使脑、下肢及内脏血流量增加，能扩张外围血管使血压下降，茯苓可健脾化湿、利尿，对功能性心悸疗效较好，茯苓、黄芪在发生利尿作用的同时可使血压下降，3药合用，既滋补先天，又强壮后天，以滋养肝肾之阴，可作为佐使药。

【】
  　　［1］王 艳，盖国忠.引血下行法治疗高血压病［J］.长春中医药大学学报,2008,24(1):45.

　　［2］柳 静，张旭生.高血压病从气血论治［J］.吉林中医药,2007,27(1):14.

　　［3］张 阳，王 健.全天麻滴丸治疗肝阳上亢型偏头痛48例［J］.长春中医药大学学报,2007,23(3):44.

　　［4］闫 洋.自拟平压汤治疗不稳定型高血压病32例［J］.长春中医药大学学报,2007,23(4):57.

　　［5］沈长青.药枕治疗原发性高血压病［J］.长春中医药大学学报,2007,23(6):55.