程序化康复护理对颈椎病的影响

【关键词】  颈椎病 护理 康复 程序化

　　我科自2007年10月～2008年6月，共收住60例颈椎病患者，经过系统及程序化康复护理，取得满意疗效。现将临床护理体会如下:

　　1  临床资料
   
　　本组60例均经影像学检查(X线、CT、核磁共振检查)而明确诊断者［1］，年龄24～65岁，平均41岁；经治疗显效36例，有效26例，无效4例，总有效率93.33%。

　　2  康复护理

　　2.1  心理调理［２］  颈椎病病程长，临床症状复杂，诱发因素较多，且易反复，往往会引起患者一些不良的心理情绪障碍，主要表现为情绪波动、烦躁、焦急、抑郁等。因此，心理调护十分重要，根据病人的不同心理特征，采取不同的心理调护程序和方法，耐心向病人客观解释病情，消除患者悲观心理，鼓励患者保持积极乐观的态度，客观对待疾病，树立信心，积极主动配合治疗。

　　2.2  饮食护理  通过摄取适宜的、富有营养、易于消化吸收的食物，增强体质，提高机体的抗病能力，以增强骨质的强度，对颈椎病的防治有积极的作用，应指导病人经常少量食用胡桃、山茱萸、黑芝麻等补肾食品和木瓜、当归等舒筋活络食品以舒通气血改善症状，并要求病人避免滥用温补药和药酒。

　　2.3  颌枕带牵引［3］  可解除肌痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力，从而减轻对椎动脉的压迫。取坐位，使颈部前屈，向上呈30°。牵引重量为3～6 kg，每日1～3次，每次30～45 min。牵引时注意保持牵引装置的稳固、安全、有效，牵引的重锤要悬空，不可着地或靠于床架上，保持牵引力及方向的正确性，保持牵引效应，牵引中注意观察病人呼吸、感觉及血液循环等情况。牵引后嘱患者低枕平卧休息，再配合推拿。起床活动时应佩戴颈托或围领，加强颈部稳定性，防止扭伤，限制颈椎过度活动。注意事项：牵引力方向与躯干呈20°，以适合颈椎生理曲度。牵引重量逐渐加大，最大量为牵引后感觉有效为佳。牵引中如感到颞颌关节酸痛、眩晕等应立即停止牵引。

　　2.4  理疗指导  嘱患者理疗前做好准备工作，皮肤清洁，不宜空腹或饱餐。如穴位注射前先检查心电图、测血压，防止意外情况的发生。指导患者操作中嘴动身勿动，诉说感觉。注射后休息5 min，观察有无眩晕等不适。

　　2.5  家庭康复  可作示范颈部体操：头颈部缓慢进行前屈后伸、左右侧弯、内外旋转、放松动作，双肩、肋骨并拢动作。坐位，双手交叉紧握并于枕后，使头向后仰，胸部前挺，以扩大椎间隙。仰卧位，颈项枕于枕上，使头后仰，然后可左右转动头部,可使颈肌松弛。每日数次，要求动作规范，长期坚持。

　　2.6  日常注意事项  工作时间超过1  h，应休息几分钟，做些颈部运动或按摩让颈背肌肉放松。避免单手持重物，用力不均易损伤颈椎。同时注意颈部保暖，姿势正确，避免损伤。颈椎病急性发作时，颈椎要减少活动，尤其要避免快速的转头，必要时用颈托保护。预防呼吸道感染，控制急慢性咽炎，禁烟限酒［４?５］。

　　3  小结
   
　　通过对颈椎病患者实施康复护理，提高患者对疾病的认识水平，尽早恢复患者颈部正常的生理功能。故采取恰当的护理和有效的预防措施尤为重要，增加患者预防颈椎病的日常保健知识，有利于护理领域的扩展及护士素质的提高。

【】
  　　［1］胥少汀,葛宝丰.实用骨［M］.北京:人民军医出版社,2005:1 637.

　　［2］刘 黎,朱瑞兰.对颈椎病患者的健康［J］.民康医学,2007,19(5):398.

　　［3］周海燕,章 金.颈椎病的保守治疗及护理［J］.海军医学杂志,2007,28(1):73?74.

　　［4］张宏伟,常雅丽.整体护理与中医理论内涵的统一性［J］.长春中医药大学学报,2007,23(5):93.

　　［5］周海英.护士在住院病人健康教育中应注意的问题［J］.长春中医药大学学报,2007,23(6):98.