绿风内障的临床施护

【关键词】  绿风内障 头眼胀痛 视力减退 施护

　　绿风内障以头眼胀痛、眼珠变硬、瞳神散大，瞳色淡绿，视力锐减为主要临床表现［1?3］。中医辨证可分为风火攻目型、气火上逆型、痰火郁结型。通过采取正确的及有效的护理措施，取得了较好效果，报告如下。

　　1  临床资料
    　　
　　我院从2007年5月～2008年5月，共收治绿风内障病人88例，年龄最小33岁，最大87岁，以50岁以上老年女性多见。发病前均有虹视，患眼同侧鼻根酸胀，发病时头眼剧烈胀痛，畏光流泪，视物不清，或视力骤降，有部分患者伴有恶心呕吐症状。
    　　
　　检查所见：发病前视力下降不显著，多为昏朦雾视、白睛抱轮红赤，可有可无，黑睛轻度雾状水肿，前房较浅，稍有散大，展缩不灵，目珠胀硬不甚，眼压升高，多在30 mmHg以上。发病时，视力锐降，常为指数或手动，严重时仅存光感，胞睑肿胀，抱轮红赤或白睛混赤，甚而白睛混赤肿胀，黑睛雾状水肿，黑睛后壁可有黄仁色素附着，强房极浅，可有神水混浊，黄仁晦暗，纹理模糊，瞳神中等度散大，展缩不灵，房角有粘连，目珠胀硬，眼压升高在40 mmHg以上。

　　2  临床施护

　　2.1  嘱患者心情开朗，安心静养，勿忧思恼怒，以防眼压升高。

　　2.2  生活有，环境清净适宜，少用目力，衣领不要过紧，避免过劳，弯腰，低头和在暗光环境时间过长。每晚宜用热水泡脚，睡眠时枕头不宜过高。

　　2.3  饮食宜食易消化食物，多食蔬菜、水果，如苹果、香蕉、黄瓜等，禁用烟酒，忌饮浓茶及辣椒等刺激性食物，忌肥甘厚腻之品，一次饮水量不宜超过200 mL，以防房水增加，眼压升高。

　　2.4  按时测量眼压。测眼压前，应让患者静卧15～20 min，待气定神安后再测，结果准确。

　　2.5  外用中药滴眼液，缩瞳降压疗效与拟胆碱药匹罗卡品相似［4］，每次滴药后压迫内部2～3 min，禁止使用散瞳药物。

　　2.6  临症施护  头眼胀痛，恶心呕吐剧烈时，可用三棱针刺攒竹、太阳、丝竹空等穴，或遵医嘱给予镇痛药物。以针为主，针用泻法。有烦躁、焦虑、情绪紧张者可遵医嘱给鲁米那、冬眠灵。大便秘结者，可遵医嘱服缓泻剂，必要时灌肠。必要时可根据辨证分型以针灸治疗，以缓解局部及全身症状，风火攻目，玄府闭塞者，以针为主，针用泻法，选精明、天柱、风池、悬钟、外关、太冲等穴；气火上逆，玄府郁闭者，以针为主，针用泻法，选行间、风池、攒竹、四白、太阳等穴；痰郁互结、阻塞玄府者，以针为主，针用泻法，选太冲、风池、昆仑、丰隆等穴。另外还可采用传统中药的应用。如丁公藤碱Ⅱ及其衍生物是乙酰胆碱受体的兴奋剂，不仅有强效的缩瞳作用，还是强效的降眼压药［5］。

　　2.7  密切观察用药后的反应。

　　2.8  当眼压下降恢复正常时报告医师，可考虑手术。

　　3  小结
    　　
　　通过以上的治疗及临床护理，使患者的眼压恢复正常，心情愉悦的接受手术治疗，效果较佳，出院时向患者交代用药注意事项，以及情绪、睡眠、活动、大小便对疾病的影响，嘱其保持心情舒畅，预防感冒，防止疾病复发，同时嘱患者一旦发现眼目红赤，目胀，视力下降，立即就诊以免耽误病情。本组随访至今无复发。

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  　　［1］单南英,冯运华,郑 平.中医护理常规技术操作规程［M］.北京:中医药出版社,2006:133.

　　［2］李凤鸣,李子良,胡 峥.眼科全书［M］.北京：人民卫生出版社,1996:1 705.

　　［3］余敏斌,李劲嵘.青光眼药物治疗的新概念［J］.中华眼科杂志,2006,42(3):283?287.

　　［4］史 胜,原 源.青光眼的中医药治疗［J］.中国实用眼科杂志,2007,25(6):559?561.

　　［5］彭玉豪,李和平.CLARD AF.降眼压药物的新进展［J］.中国新药与临床杂志,2003,22(8):495.