苦参素联合依巴斯汀治疗原发性获得性寒冷性荨麻疹28例

【摘要】  　　目的：比较苦参素联合依巴斯汀与单独应用依巴斯汀原发性获得性寒冷性荨麻疹的临床疗效。方法：将56例随机分为苦参素联合依巴斯汀组和依巴斯汀组,在治疗前和治疗后1、2、4周对患者的瘙痒程度、风团大小进行评分，依此评价疗效。结果：苦参素联合依巴斯汀组服药1周时临床疗效高于对照组(P<0.05)；服药2周时疗效与对照组相当(P>0.05)；服药4周后维持效果优于对照组(P<0.05)。结论：苦参素联合依巴斯汀治疗原发性获得性寒冷性荨麻疹起效快，维持时间长，效果满意。

【关键词】  苦参素 依巴斯汀 原发性获得性寒冷性荨麻疹

　　原发性获得性寒冷性荨麻疹是一种比较常见的物理性荨麻疹，通常在暴露于寒冷环境后发生，表现为限局的或广泛的风团；严重者可出现血管性水肿，甚至伴发低血压。我们自2007年10月～2008年4月应用苦参素联合依巴斯汀治疗28例并设对照组28例进行疗效比较，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  病例选择  入选者为2007年10月～2008年4月我科门诊就诊患者，男31例，女25例；平均病程6.8个月；入选者治疗前均为冰块试验阳性。所有入选者在治疗前1个月内未应用过长效糖皮质激素及其他免疫抑制剂(如雷公藤多甙)；治疗前7 d内未应用过其他抗组胺药及糖皮质激素，无严重心、肺、肝、肾、胃等器官及系统性疾病。排除继发性获得性或不典型寒冷性荨麻疹、家族性寒冷性荨麻疹患者；正在接受大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药治疗者和妊娠期、哺乳期妇女亦应排除。

　　1.2  治疗方法  56例随机分为观察组和对照组。观察组苦参素注射液600 mg(江苏正大天晴制药公司生产)肌内注射，1次/d，并口服依巴斯汀10 mg，1次/d；对照组口服依巴斯汀10 mg，1次／d。均2周为1疗程。分别在治疗前、后1、2、4周对发生的瘙痒及风团大小进行观察、评分和记录。瘙痒：无痒感0分，轻度，不烦躁1分，中度可忍受2分，严重，不能忍受3分；风团(直径)：无风团0分，直径＜0.5 cm 1分，直径0.5～2.0 cm 2分，直径＞2.0 cm 3分。

　　1.3  疗效标准  显效：症状积分下降指数≥80%；良效：症状积分下降指数≥30%，且＜80%；有效：症状积分下降指数＞0，且＜30%；无效：症状积分下降指数等于0(无变化或加重)。

　　2  结果

　　2.1  两组疗效结果比较  见表1。

　　表1  两组治疗1、2、4周后疗效及症状积分比较（略）

　　注：两组比较，P<0.05

　　2.2  不良反应  整个试验过程中无不良反应发生，仅有2例患者服药后有轻度嗜睡、无力，不影响继续治疗。

　　3  讨论
    　　
　　原发性获得性寒冷性荨麻疹的发病机制，目前认为是由IgE或IgM介导，发作时伴有肥大细胞释放组胺、嗜酸性细胞及嗜中性细胞趋化因子，激肽和5?羟色胺等介质［1］。苦参素是从中药苦豆中提取的氧化苦参碱水溶液制剂，其药理作用有清热燥湿、抗病毒、抗炎及免疫调节功能［2］;同时氧化苦参碱有阻止肥大细胞脱颗粒释放组织胺的作用［3］,并有抑制巨噬细胞吞噬功能的作用［4］。依巴斯汀属苯甲氨基哌啶类衍生物，是第2代抗组胺药物，其作用是和组胺争夺受体，从而对抗了组胺的作用。二者联合应用可减少组胺释放并抑制组胺的作用，从而缓解原发性获得性寒冷性荨麻疹的症状，并且临床实验证明其要比单纯应用抗组胺药物起效更快、停药后维持作用更持久，安全可靠［5］。

【】
  　　［1］Dubertret L,Leynadier.Mf.murrietaaglttes m.Effect of mizolastine (M)vs placebo in acquired cold induced urticaria(ACIU)；the cold stimulation time test;Allergy 1998:53,67.

　　［2］严永清,余传隆,黄泰康,等.中药辞海［M］.2卷.北京:医药科技出版社,1996:621?623.

　　［3］陈学荣.苦参治疗148例皮肤病疗效观察［J］.北京医学院学报,1978,(2):116.

　　［4］陈学荣.苦参总碱治疗皮肤病的疗效及机制探讨［J］.北京医学,1982,4(4):234.

　　［5］杨 冰,周 游,马 丹,等.药物结合心理疗法治愈顽固性荨麻疹验案［J］.长春中医药大学学报,2007,23(4):82?83.

　　［6］李旭东.皮肤病的预防措施［J］.长春中医药大学学报,2008,24(4):452.

　　［7］陈跃东.祛风止痒汤治疗慢性湿疹56例［J］.长春中医药大学学报,2008,24(1):96.