疏血通配合言语训练治疗脑卒中后运动性失语12例
【摘要】 目的：研究疏血通注射液配合言语训练脑卒中后运动性失语的疗效。方法：将48例患者随机分为一般治疗组12例，疏血通组12例，言语训练组12例，综合治疗组12例，疗程4周，分析临床资料。结果:综合治疗组的语言评测分值的提高较一般治疗组有非常显著性差异(P<0.01)；临床疗效情况，综合治疗组总有效率90%，一般治疗组总有效率55%，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论：对脑卒中后运动性失语进行言语训练和药物治疗明显优于单纯常规药物治疗和单纯言语训练。
【关键词】 疏血通 言语训练 脑卒中后运动性失语 合并症
语言功能障碍与肢体功能的丧失是脑卒中患者恢复生活能力、工作能力的最大障碍。笔者采用疏血通注射液配合言语训练治疗脑卒中后运动性失语12例，取得了较好的效果。现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 中医诊断标准：参照1986年中医药学会内会制定的《中风病诊断、疗效评定标准》，(1)主症:半身不遂、口舌歪斜、神智昏蒙、舌强言蹇或不语、偏身麻木。(2)急性起病。(3)病发多有诱因，未发前常有先兆症状。(4)好发年龄多在40岁以上。具有主症2个以上,急性起病，结合舌、脉、诱因、先兆、年龄等方面的特点可确定诊断。西医诊断标准：参照1995年全国脑血管病会议(成都)《各类脑血管病诊断要点》。
1.2 纳入标准 48例脑卒中患者均符合脑血管病诊断标准。入院时全部病人神志清楚，两组患者均为脑卒中发病15 d内急性期患者，病情按言语障碍程度分级［1］。两组性别、年龄、病程、既往史、病变部位、并发症、证型分布、言语障碍程度分级等情况，经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 方法
2.1 一般治疗组 按脑卒中常规治疗用药15 d。
2.2 疏血通注射液组 按脑卒中病常规药物治疗,配合疏血通注射液(牡丹江友博药业有限公司)8 mL加入0.9%生理盐水250 mL,日1次静点，共用15 d。
2.3 言语训练组 按脑卒中病常规药物治疗，配合语言康复训练，疗程2周。方法：(1)心理行为干预：运动性失语病人最初多表现为抑郁、烦躁、易怒等，此时应守护在病人身边，给予耐心开导，告知病人失语是暂时的，只要反复训练,语言功能是可以恢复的。(2)基础训练法：在医师指导下，首先与家属一起制定训练计划，并按计划实施。常采用示教—模仿法进行发音器官运动训练。①口唇的运动训练：指导病人鼓腮、抿嘴、吹蜡烛、反复进行,5次/d，10 min/次。目标要求一两天掌握。②舌的运动训练：首先指导病人尽量将舌往外伸,然后将舌向外上、外下、外左、外右运动，由慢到快，5～10 min/d,目标要求三四天掌握。③软腭抬高训练：将口张开，舌向外上翘，反复多次训练,发出“啊”音，目标要求在1周内掌握。④渐进性语言训练法：进行发音器官运动训练10～15 d后，再训练发“啊”音功或唇音，然后过渡到发单音节、单词、词汇、短句等，反复训练。⑤针对性语言训练：重点放在语言训练上，轻者采用口语训练说绕口令，逐渐加快速度，4次/d，5 min/次;重者着重练习发准音，如“啊”“哈”“吧”等,8次/d，10 min/次。2周内病人发准单词音后指导说词、短句。将生活用语录制成适合病人发音的磁带，让其反复进行语言康复训练［2］。
2.4 综合组 按缺血性脑卒中病常规药物给予治疗，配合丹红注射液静点、语言康复训练。
2.5 其他处理 4组均给予适当的其他处理。如并发感染、上消化道出血者给予抗感染、抑酸止血处理；伴高血压、糖尿病者给予降压、控制血糖等。
2.6 疗效评定标准 采用河北省失语症汉语评测法并结合失语症严重程度分级标准［3］分别评定治疗前后分值，划分为痊愈、显效、有效、无效4级。
3 治疗结果
3.1 两组疗效结果比较 见表1。
表1 两组疗效结果比较（略）
注：与一般治疗组比较，#P＜0.05，与言语训练组比较，△P＞0.05
3.2 两组治疗前后汉语评测分值的比较 见表2。
表2 两组治疗前后汉语评测分值的比较（略）
注：与本组治疗前比较，#P<0.01，与一般治疗组治疗后比较，△P<0.01
4 小结
本研究发现静点疏血通注射液配合言语训练治疗脑卒中后运动性失语急性期效果良好，且明显优于单纯常规药物治疗、单纯疏血通注射液组、单纯言语训练组。疏血通注射液能减少血小板聚集，增加红细胞变形能力，并增加组织的耐氧能力，调节神经，减轻临床中出现的烦躁。早期选用疏血通注射液治疗，同样能使低灌注组织的缺血缺氧得到纠正，减轻水肿，减轻代谢物对神经组织的进一步损伤。早期言语训练对促进突触间联系的建立，对侧大脑半球的代偿功能重组可起到积极作用［3］。由于学习时的神经活动，在大脑中产生变化,留下各种痕迹，如学习后一直练习不停，已有的记忆痕迹也就继续保持。如学习后不再练习，则记忆痕迹将随时间的延长而衰退［4?6］。
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