舒血宁注射液对椎?基底动脉缺血性眩晕的影响
【摘要】 目的：观察舒血宁注射液椎?基底动脉缺血性眩晕的临床疗效。方法：将90例患者随机分两组。对照组45例采用西医常规治疗；治疗组45例使用舒血宁注射液治疗，以20 mL舒血宁加入到250 mL生理盐水中静脉输注,每日1次。治疗2周后比较两组的临床疗效、椎?基底动脉平均流速及血液流变学指标变化。结果：总有效率治疗组88.88%，对照组73.33%，P<0.05;治疗组椎?基底动脉平均流速变化以及血液流变学指标的改善均优于对照组(P<0.05)。结论:舒血宁注射液治疗椎?基底动脉缺血性眩晕疗效显著。
【关键词】 椎 基底动脉缺血性眩晕 中医药疗法 舒血宁注射液/临床应用 银杏叶
近年来,我院急诊科用舒血宁注射液治疗椎?基底动脉缺血性眩晕取得较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 90例均为2005年5月～2007年6月我院急诊门诊及留观患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》［1］中关于眩晕的诊断，年龄在35岁以上；经颅彩色多普勒(TCD)检查确诊为椎?基底动脉缺血；生命体征平稳，无心、肝、肺的严重功能障碍及出凝血功能异常。排除脑出血、脑梗死、癫痫、颅内占位性病变和既往有精神病史；年龄在75岁以上的老人和孕妇；其它疾病所导致的眩晕。以随机数字表法分为两组：治疗组45例，男20例，女25例；平均年龄(54.37±8.91)岁；轻、中、重分级为12、19、14例。对照组45例,男22例，女23例；平均年龄(55.42±9.68)岁;轻、中、重分级为13、18、14例。两组年龄、性别、眩晕程度经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均在原发病控制良好的基础上，治疗组使用舒血宁注射液(万荣三九药业有限公司，国药准字Z14021871)治疗，以20 mL舒血宁注射液加入到250 mL生理盐水中静脉输注，每日1次。对照组给予盐酸培他司汀氯化钠注射液500 mL静脉输注，每日1次。均2周为1疗程。
1.3 观察指标 观察患者治疗前后眩晕症状的改善情况，椎?基底动脉平均流速变化以及血液流变学指标的变化。
1.4 统计学方法 计量资料以(±s)表示，治疗前后自身比较及组间比较采用t检验；计数资料用χ2检验。所有资料均采用SPSS11.0软件进行分析。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈:眩晕、走路不稳、恶心、呕吐及水平眼震等症状体征消失，TCD示椎?基底动脉供血恢复正常；显效:症状体征消失，TCD示椎?基底动脉供血明显改善；有效:症状体征减轻，TCD示椎?基底动脉供血改善；无效:症状体征无明显改善，TCD检查无变化。
2.2 治疗结果 见表1～表3。
表1 两组总疗效结果比较（略）
注:与对照组比较，#P<0.05
表2 两组治疗前后平均流速变化比较（略）
注:与治疗前比较，#P<0.05，##P<0.01；与对照组治疗后比较，△P<0.05
3 讨论
祖国医学认为眩晕与痰饮、瘀血相关，是痰饮、瘀血为患的结果。“无痰不作眩”，痰浊中阻，气机阻滞，瘀血内停，痰瘀互结，清阳不升，浊阴不降，脑府失养，发为眩晕。西医则认为眩晕以脑血管病变最为多见，占88%，其中又以椎?基底动脉缺血最多，占75%［2］。
表3 两组前后血液流变学指标变化比较（略）
注:与治疗前比较，#P<0.05，##P<0.01；与对照组治疗后比较，△P<0.05
椎?基底动脉供血不足的主要原因:动脉粥样硬化，动脉管腔狭窄，动脉管壁的微小血栓堵塞远端的动脉；颈椎病等原因导致椎动脉受压变窄或闭塞；基底动脉的舒缩功能发生障碍［3］。本病治疗的关键是调节椎?基底动脉供血,以改善脑干、小脑及枕叶之缺血缺氧状态，消除眩晕及其他并发症状。舒血宁注射液主要成分为银杏叶，具有活血化瘀，通行血脉之功效，其提取物为黄酮甙和银杏内脂类物质，具有改善脑循环，增加脑血流流量，降低脑血管阻力的作用。实验证明银杏叶提取物还能够抗血小板凝集，增加红细胞变形能力，逆转异常血液流变性,降低血液黏稠度［4］。本文资料显示舒血宁注射液能明显改善患者的症状和体征、椎?基底动脉供血及血液流变学状态。
【】
［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［J］.南京:南京大学出版社,1994:23.
［2］董佑忠.眩晕综合症90例分析［J］.中华神经精神病学杂志,1998,21(5):200.
［3］邝贺龄.内科疾病鉴别诊断学［M］.4版.北京:人民卫生出版社,2003:885.
［4］张景云,路方红,阮景纯,等.银杏叶口服液对冠心病人低密度脂蛋白氧化的抑制作用［J］.新药与临床杂志,1998,17(1):22.
