平补平泻针法小议

【关键词】  平补平泻 针刺 补法 泻法

　　对于针刺手法中的“平补平泻”问题，自古至今，各针灸医家认识均不一致，且各有主张，各抒己见，尚未形成统一的认识。笔者就此浅谈如下。

　　1  古代观点

　　1.1  宋代  朱肱在《类证活人书》中提到一种“平泻法”，但没有提到“平补法”。如“凡妇人病，法当针期门，不用行子午法(捻转补泻)，恐缠脏膜引气上，但下针令病人吸五吸(行气)，停针良久(以待阴气至)，徐徐出针(徐疾补泻法中的泻法)，此是平泻也。”，同时也涉及到呼吸补泻法的内容，可见这种针法是指刺激量较小，较平和的泻法，是比较轻的泻法。

　　1.2  明代  杨继洲在《针灸大成》中指出：“有平补平泻，谓其阴阳不平而后平也，阳下之曰补，阴上之曰泻，但得内外之气调则已。有大补大泻，惟其阴阳俱有盛宏，内针于天地部内，俱补俱泻，必使内外之气相通，上下相接，盛气乃衰……。”杨继洲所说的“平补平泻”针法，是先补后泻的针法，则与“大补大泻”相对而言，既是“小补小泻”，是刺激量小的一种针法，也有补泻作用。

　　2  观点

　　2.1  《针灸学简编》  书中指出：平补平泻法，操作方法很简单，即将针不快不慢地刺入穴内，然后再来回均匀地捻针或者采用其它各种基本手法，借以激发经气，使病人得到一定的感觉后，将针退出体外。这种方法主要用于不虚不实或虚实难辨之症。是不分补泻的手法操作，这种说法认为病邪在经脉，未入脏腑，很难区别虚实或虚实夹杂的病症；此时采用“平补平泻”的针法，也就是不分补泻的针法。这和上述古代医籍记载的“平补平泻’针法是不相同的。

　　2.2  《简易针灸学》  书中记载：平补平泻是指力不轻不重，即不偏于左右捻转，也不偏于上下提插。”这说明平补平泻针法指力适宜，不要轻也不要过重，捻针时不要偏于左、右，提插时，用力要相等，不要过轻或过重。

　　3  对“平补平泻针法”的认识

　　3.1  用“平补平泻”针法来命名  认为这种针法本身就应该属于补法或泻法，达到补正气或泻邪气的作用。说是非补非泻的针法，是没有根据的。如在临床应用时，遇到瘦弱的病人，不可专行补法，只宜平补平泻针法，这种平补平泻针法，即是先泻后补的针法，先泻邪气，后补真气，才能彻底达到治愈疾病的目的。

　　3.2  把“平补平泻针法”看作是不分补泻的针法  这种观点似乎是含有贬低其它针法的意义。针灸治病的原则，正如《灵枢·经脉》篇中指出：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。”这说明疾病属实者当泻，属虚者当补，病在经脉者应针刺经脉，因病邪在经脉，很难分虚实，只能分寒热，故刺其发病经。针刺就应本着这种针刺原则进行。故认为平补平泻针法不分补泻是不合乎虚补实泻的治疗原则的。

　　3.3  主张平补平泻针法用于补泻前后  其方法为不断左右捻转，同时上下提插。这种针法用于针刺前，是寻找针感的方法，在有针感的基础上进行补泻操作，把平补平泻针法看作是针前的候气法或催气法，这似乎又和“平针法”有些相似。如果用于针刺补泻后，是为了加强针感，或松动针体，将针提出，是在针灸临床中的实际操作方法。

　　4  小结
       
　　平补平泻针法是临床上比较常用的针法，也是有效的针法，但由于对平补平泻针法的认识不同，操作也不一样，今后应力求平补平泻针法从理论上、操作上达到统一，以明显提高平补平泻针法的临床效果［1?3］。

【】
  　　［1］李宏斌,刘 凯,秦利芳.针灸配合推拿治疗颈性眩晕30例临床观察［J］.吉林中医药,2007,27(6):41?42.

　　［2］刘海峰,刘 军,许广里.脐周四边穴治疗腰间盘突出症30例［J］.长春中医药大学学报,2008,24(2):208.

　　［3］杨玉光.针刺配合中药外用治疗足跟痛48例［J］.长春中医药大学学报,2007,23(8):67.