针刺治疗突发性癔病86例疗效观察

【关键词】  突发性癔病 针刺疗法 人中 合谷 太冲

　　癔病，又称歇斯底里［1］，其产生有明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等，无相应的器质性病变。其临床表现属中医“脏躁”“郁证”“奔豚气”“梅核气”“气厥”“百合病”“失音”“暴聋”等范畴。笔者采用针刺突发性癔病86例，疗效满意，报告如下。

　　1  临床资料
    　　
　　86例均为我院急诊病人，女72例，男14例。临床以抽搐为主，并常伴有其它症状。其中抽搐44例，晕厥21例，失语14例(中四肢软瘫2例)，神志障碍(昏睡、木僵、行为异常)9例,四肢瘫10例，呼吸异常6例，狂躁哭闹3例。均符合突发性癔病诊断标准，其中有癔病性抽搐、癔病性失语、癔病性晕厥、癔病性瘫痪等。

　　2  治疗方法

　　2.1  急救选穴  针刺人中，若3 min不效，加双侧合谷、太冲、内关；5 min不效，加双侧涌泉。下肢强直或瘫软，加双侧足三里、涌泉；失语无缓解者加上廉泉。

　　2.2  操作方法  常规局部消毒后，用28号1寸毫针针刺人中穴，强刺激，内关，中等刺激泻法；涌泉，强刺激泻法；上廉泉，手持毫针向上(舌根方向)斜刺1.5～2寸，达舌根部，而后大幅度捻转提插强刺激，使病人感到舌尖及舌根部有麻胀感，再强刺激直至病人发音讲话为止。

　　3  疗效标准与结果

　　3.1  疗效标准  强刺激10 min内症状完全消失者为痊愈；10 min后症状有所缓解，仍留有1～2项症状者为好转；治疗后症状无改善者为无效。

　　3.2  治疗结果  针刺人中穴强刺激3 min内痊愈45例，占52.3%；3 min后未愈，开四关(合谷、太冲)、加刺内关，5 min内痊愈17例，占19.8%；5 min后未愈，加刺涌泉，10 min内痊愈23例，占26.7%；1例狂躁不安，哭闹无常者针刺人中穴治疗时患者不能配合，刺后即刻起针，3 min后仍哭闹，家属拒绝继续针刺，急转他院，视为无效，占1.2%。本组针刺急救10 min后，总有效率98.8%。

　　4  体会
   
　　癔病是强烈的精神创伤和痛苦情感的反应，针刺可以起到急救的效果，但要遵循以下要点［2］：(1)适应症，强调突然起病，发病时间要短；(2)诊断明确，针刺急救治疗一定要早，针刺要得气；(3)针刺手法要重，刺激强，量要大；(4)在治疗过程中，可配合镇静剂安定口服或肌注，避免其他不良刺激因素，密切观察病情，要与命令、暗示、诱导相结合。
   
　　笔者认为，针刺应首选人中［3］，人中属督脉，为督脉与手足阳明之会，有开窍启闭，苏厥救逆，清热化痰，宁神镇痛的作用，但应注意，手法连续刺激人中时可引起呼气持续性抑制，适当地给予节律性刺激，则有利于节律性呼吸活动的运行。继而以泻法开四关［4］，四关为双侧合谷、太冲，合谷为手阳明大肠经原穴，太冲为足厥阴肝经原穴。内关［5］为手厥阴心包经络穴，八脉交会阴维，阴维有维系、联络全身阴经的作用，会合部位为胃、心、胸，具有醒神、安神、镇静作用。涌泉穴属足少阴肾经，肾为先天之本，主藏精，有滋阴降火，宁神苏厥的作用。针刺治疗癔病性瘫痪［6］、癔病性昏厥抽搐［7］，疗效满意。

【】
  　　［1］王晓燕,王允生.癔病的中医药治疗［J］.光明中医,2005,5(2):39.

　　［2］燕逸之.针刺配合中药治疗癔病验案1则［J］.吉林中医药,2008,28(7):519.

　　［3］李乐敬,朱守莲.针刺人中治疗癔病性晕厥18例［J］.针灸临床杂志,2002,(7):55.

　　［4］李 敏.四关穴为主治疗癔病［J］.陕西中医学院学报,1995,(2):69.

　　［5］李建波.以内关穴为主治疗癔病的临床体会［J］.天津中医学院学报,1998,17(4):38.

　　［6］李 倩.针刺涌泉穴治疗癔病性瘫痪20例［J］.实用医药,2007,(10):49.

　　［7］余幼鸣.针刺涌泉穴治疗癔病性昏厥抽搐23例［J］.中国针灸,1997,17(6):38.