针刺治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍30例

【摘要】  　　目的：观察针刺对脑卒中后患者假性球麻痹吞咽障碍的临床疗效。方法：将60例脑卒中患者随机均分两组，治疗组在对照组常规应用药物治疗的同时给予针刺治疗，14 d后对两组患者进行洼田饮水试验评定。结果：针刺组明显优于对照组。结论：针刺治疗可显著改善脑卒中患者的吞咽功能，减少并发症的发生。

【关键词】  针刺 脑卒中 并发症 假性球麻痹

　　我科自2007年以来对脑卒中后假性球麻痹患者开展针刺治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。

　　1  临床资料
   
　　所选病人60例均来源于我院2007年2月～2008年3月神经内科住院患者，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管疾病的诊断要点［1］，经头颅CT或MRI确诊为脑梗死，且伴有假性球麻痹症状。患者意识清楚，配合治疗。随机分为两组。针刺组30例，男15例，女15例，平均年龄65.8岁，治疗前洼田饮水试验评分(4.56±0.45)；对照组30例，男14例，女16例，平均年龄67.3岁，治疗前洼田饮水试验评分(4.47±0.52)。两组在性别、年龄、吞咽困难程度上无统计学差异，具有可比性。

　　2  治疗方法

　　2.1  对照组  舒血宁20 mL，加入0.9%生理盐水250 mL静滴，1次／d。14 d为1疗程。

　　2.2  治疗组  在对照组治疗基础上给予针刺治疗，取穴百会、翳风、廉泉、足三里、三阴交，每次留针30 min，中间行针1次。针刺方向：翳风向咽喉方向缓缓进针0.8～1.0寸，廉泉向舌根方向进行0.8～1.2寸。

　　3  疗效标准与结果

　　3.1  疗效标准  以洼田饮水试验作为评定标准［2］。吞咽障碍消失，饮水试验评定1分为治愈；吞咽困难明显改善，饮水试验评定2分为有效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3分以上为无效。

　　3.2  结果  见表1、表2。

　　表1  两组疗效结果比较（略）

　　注：与对照组比较，#P＜0.05

　　表2  两组洼田饮水试验评分（略）

　　注：与对照组比较，#P＜0.01

　　4  讨论
   
　　假性球麻痹属于中医的“?痱”“中风”“喉痹”等范畴。廉泉又名本地、舌本、结本，为任脉穴，也是任脉与阴维脉的交会穴，《铜人腧穴针灸图经》指出廉泉治“舌下肿难言，……口噤，舌根急缩，下食难。”《针灸大成》：“……舌下肿难言，舌根缩急不食，舌纵涎出，口疮”；翳风是手少阳三焦穴位，《素问·缪刺论篇第六十三》：“邪客于少阳之络，令人喉痹舌卷口干心烦。”足三里为足阳明胃经穴，是合穴和胃的下合穴；三阴交为脾经穴，也是肝脾肾三经的交会穴，有调神宁志之功，脾经循行“挟咽部两旁，连系舌根，分散于舌下。”故三阴交有调神与利咽并治之功，百会是督脉穴位，有醒脑调神之功。本治疗方法以廉泉和翳风为主穴，采用近部位取穴与远部位取穴相结合，任督共调，诸穴配伍共奏醒脑开窍，通利咽喉之功［3］。本组研究表明，早期针刺治疗能极大地改善假性球麻痹患者饮水呛咳、吞咽困难，大部分患者能很快恢复吞咽功能，避免了留置胃管，有效地减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。

【】
  　　［1］中华神经会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志,1996,29(6):379.

　　［2］福田介彦,藤田勉.脑卒中最前线—急性期［M］.东京：医齿药出版社，1987：268.

　　［3］刘茂祥,李铁成.针刺治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难36例［J］.长春中医药大学学报,2008,24(3):302