针刺加活动疗法治疗急性腰扭伤52例

【关键词】  急性腰扭伤 针刺疗法 活动疗法 人中 龈交

　　急性腰扭伤又称急性腰肌筋膜损伤，俗称“闪腰”“岔气”［１］，笔者采用针刺加活动疗法52例，疗效满意，报道如下。

　　1  临床资料
    　　
　　本组52例，均为经X线、腰CT检查除外腰椎间盘突出及腰椎压缩性骨折的门诊病例。男34例，女18例；年龄最小17岁，最大62岁；病程最短20 min，最长7 d。病情轻者腰痛、站立行走如常，腰部转侧屈伸受限，病情重者腰痛不能伸直、行走困难，腰部转侧屈伸活动不能。

　　2  治疗方法
    　　
　　令患者站立或被搀扶站立于桌旁，双手松握放于桌面。取穴：人中穴在鼻唇沟上1／3与下2/3交界处；龈交穴位于人体的上唇内，唇系带与上齿龈的相接处；腰痛点［2］包括威灵穴、精灵穴，威灵穴在手背第二三掌骨间中点，第二指伸肌腱桡侧凹陷处，精灵穴在手背第四五掌骨间中点，第四指伸肌腱尺侧凹陷处；后溪穴在远侧掌横纹头上方的凹陷赤白肉际处。操作手法：人中透龈交［3］，针尖斜向鼻中隔方向，向龈交穴快速透刺0.5寸，局部强烈胀痛感；腰痛点进针0.5寸，后溪穴进针1寸，捻转针体强刺激，患者有酸麻胀痛感时为得气；委中穴，避开动脉直刺1～1.5寸，局部酸胀或麻电感向足底放散。活动疗法［４］：以上诸穴针刺得气或强刺激人中、腰痛穴、后溪穴（主要看患者的适应程度选用)的同时，嘱患者做腰部活动，循序渐进，逐渐增加腰部活动幅度，先左右转腰5次，再前后屈伸腰部5次，然后试着蹲起5次，每隔5 min运针加活动腰部，20 min后起针。

　　3  疗效标准与结果

　　3.1  疗效标准  痊愈：治疗1次，起针时腰痛症状明显减轻，次日腰痛症状消失，活动自如；显效：治疗2～3次，腰痛症状明显减轻，腰部活动基本正常；无效：治疗前后无明显改善。

　　3.2  治疗结果  1次治愈27例，占51.9%，病程均在3 d以内；显效25例，占48.1%；总有效率100%。

　　4  讨论
    　　
　　针刺加活动疗法是指针刺得气的同时，配合运动患部以增强疗效的一种方法。中医认为，急性腰扭伤是跌扭劳伤，腰部为督脉与太阳经所主［5］，是督脉与足太阳经气受损，经络壅滞，不通则痛，宜理气止痛。手太阳经与足太阳经又为流注关系，所谓“经脉所过，主治所及”，故循经取督脉的人中穴、督脉的止穴龈交穴。人中穴，一穴系三经，是督脉与手足阳明经之交会穴；取腰痛专穴，即威灵、精灵经外奇穴；远端取手太阳经之后溪，后溪通于督脉，也是特定穴“八脉交会穴”之一，一穴通二经，既可调达太阳表里之经气，又可通畅督脉，主治腰背痛等症，针刺过程中带针活动可有利于经气调畅，肌肉、肌腱、韧带等软组织恢复正常［5］;“腰背委中求”，委中穴为足太阳经之下合穴，与人中配用也为腰痛之效穴。
    　　
　　本疗法适应症要点，必须是经X线、腰CT检查除外腰椎间盘突出及腰椎压缩性骨折的急性腰扭伤；疗效与病程相关，病程越短，疗效越显著，疗程越短，甚至即时1次性治愈，适于现场急救，见效迅速；针刺与活动疗法配合，必须在针刺得气基础上，带针循序渐进活动患部，同时运针强刺激穴位。本法疗效快，疗程短，1次性治愈率高，值得临床推广。

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  　　［1］张广飞,李 冰.推拿治疗急性腰扭伤90例［J］.长春中医药大学学报,2007,23(4):71?72.

　　［2］甘俊林,陈春林.针刺腰痛点治疗急性腰扭伤68例［J］.江西中医药,2002,33(2):49.

　　［3］段英春,郑立文,陈立忠.四联疗法治疗急性腰扭伤114例［J］.长春中医药大学学报,2007,23(6):42?43.

　　［4］于景礼.孙运斌.针推结合治疗急性腰扭伤70例［J］.长春中医药大学学报,2007,23(3):75.

　　［5］孙丽娟.一针一捏法治疗急性腰扭伤［J］.长春中医药大学学报,2007,23(1):49.