中药治疗斑秃23例临床观察

【关键词】  斑秃 中医药 滋补肝肾 养血祛风

　　斑秃是累及头发脱失的局限性皮肤病。骤然发生，经过徐缓，可发生于任何年龄，尤其好发于儿童及青少年，发病率较高，但在两性中发病率相差无几。根据严重程度可分为斑秃(AA)，全秃(AT)和普秃(AU)。2006～2007年我院以滋补肝肾、养血祛风为治疗原则，用中药方剂治疗斑秃患者43例，取得良好疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组43例，均来自我院皮肤科门诊，男24例，女19例；年龄15～52岁；病程10 d～2年。均符合斑秃诊断标准,排除患有其他慢性疾病(肿瘤、糖尿病、冠心病等)。其中AA 40例，AT 3例。所有患者按就诊时间顺序分为治疗组23例，对照组20例，两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学处理无明显差异、具有可比性。

　　1.2  治疗方法  治疗组给予中药方剂［1］：组方：熟地黄10 g，枸杞子15 g，菟丝子15 g，桑椹15 g，旱莲草10 g，夜交藤15 g，当归10 g，生黄芪30 g，白芍15 g，天麻6 g，羌活6 g，川芎30 g。浓煎后，每日2次口服。同时外用生发酊［2］涂抹患处，并用手指轻叩5～10 min，每日2次。对照组外用生发酊涂抹患处，并用手指轻叩5～10 min，2次／d。12周后观察疗效。

　　2  疗效标准与治疗结果

　　2.1  疗效标准［3］  痊愈：脱发处非毳毛性毛发完全生长，未出现新脱发斑；显效：脱发面积60%以上有非毳毛性毛发生长，未见新脱发斑；有效：脱发面积30%～59%以上有非毳毛性毛发生长，未见新脱发斑；无效：毛发生长不足脱发面积30%，或见新脱发斑。

　　2.2  治疗结果  见表1。

　　表1  两组疗效结果比较（略）

　　注：与对照组比较，＃P＜0.05

　　2.3  不良反应  两组在治疗过程中未见不良反应。

　　3  讨论
    　　
　　斑秃病因十分复杂，至今尚不清楚，遗传、免疫、精神因素、内分泌紊乱、营养不良、血管功能障碍等因素，皆与本病有关。目前多数学者认为精神因素和免疫学异常，特别是T淋巴细胞、白介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)等多种与免疫调节有关的细胞因子水平的异常可能在其中起着重要作用［4?5］。
      　
　　中医对斑秃(鬼舐头)早有阐述，《诸病源候论》载：“人有风邪在头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死。或如指大，发不生，亦不痒，故谓之鬼舐头。”又说：“足少阳胆之经也，其荣在须，足少阴肾之经也，其华在发。冲任之脉，为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口，若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发脱落。”认为斑秃多因“肝肾虚亏，阴血不足，腠理不固，风邪则乘虚而入，风盛血燥，发失所养，此外情志不遂，气血失和也与本病的发生有密切关系。治风先治血，血行风自灭，在斑秃中着重以“滋补肝肾、养血祛风”为治疗原则。方中以四物汤滋阴补血活血为主，辅以枸杞子、菟丝子滋补肝肾之阴；旱莲草、桑椹益脑润燥；夜交藤养血通络，天麻熄风；重用生黄芪益气固表、通阳；羌活升太阳经和督脉经阳气，为引经药。全方合用治疗斑秃疗效显著，且无明显不良反应。

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  　　［1］刘辅仁.实用皮肤［M］.2版.北京:人民卫生出版社,1996:517?519.

　　［2］北京市卫生局.医疗单位制剂规程［S］.北京：人民卫生出版社，1984:80.

　　［3］张立新.活血化瘀法治疗斑秃临床观察［J］.中西结合皮肤性病学杂志,2003,2(3):179.

　　［4］陈 炜.斑秃病因的研究进展［J］.国外医学:皮肤性病学分册,2001,27(1):16?19.

　　［5］熊 霞.斑秃患者血液流变学的变化［J］.中国皮肤性病学杂志,2000,14(5):313?314.