益气通闭汤口服及保留灌肠治疗前列腺增生186例

【关键词】  前列腺增生 中医药疗法 益气通闭汤 应用 口服 保留灌肠

　前列腺增生是老年男性的一种常见病，临床以排尿困难、尿潴留为主要表现，严重影响患者的生活质量。近5年，我们运用自拟益气通闭汤口服，同时保留灌肠治疗186例，并设对照组99例，进行疗效观察，取得良好疗效，现报告如下。

　　1     临床资料

　　1.   1     一般资料     285例均为我院门诊及住院患者，随机分为两组。治疗组186例，年龄最大82岁，最小45岁，平均(53±4.   9)岁；病程最长6年，最短28 d，平均(2±1.   5)年。对照组99例，年龄最大79岁，最小49岁，平均(52±4.   2)岁；病程最长5年，最短22 d，平均(2±1.   7)年。其中，治疗组中兼有前列腺炎者25例，阳痿者35例；对照组中兼有前列腺炎者14例，阳痿者19例。两组病人资料基本相似，具有可比性(P＞0.   05)。

　　1.   2     诊断标准［1］     肛门指检提示前列腺有不同程度的增生,按Rous氏1985年提出的前列腺指检分度法分为1～4度；临床症状有尿频急、尿等待、尿流无力变细、滴沥不尽、尿潴留等。

　　1.   3     观察方法     治疗期间停用其他一切中西药物及物理治疗。坚持完成1个疗程(30 d),中途停药者不计入研究范围。

　　2     治疗方法

　　2.   1     治疗组     益气通闭汤方药组成：黄芪30 g，水蛭6 g，大黄10 g，荆芥10 g，益母草20 g，王不留行15 g，蛇床子12 g，败酱草15 g，白花蛇舌草18 g。1剂水煎2次共取药汁500 mL，每次口服150  mL，2次/d；将其余药汁200 mL做保留灌肠，1次/d，每次保留时间至少30 min。

　　2.   2     对照组     口服竹林胺(酚苄明)片，每次10 mg，3次/d。两组均治疗30 d为1疗程,疗程结束评价临床疗效。

　　3     疗效标准与结果

　　3.   1     疗效标准［2］     治愈:直肠指检前列腺基本恢复正常，临床症状消失，随访半年内无复发；好转：直肠指检前列腺较前缩小，临床症状减轻，或症状消失，但随访半年内有复发继用前法治疗仍有效者；无效：症状无改善，直肠指检前列腺无缩小。

　　3.   2     结果     治疗组186例中，治愈76例，好转93例，无效17例，治愈率41%,总有效率91%。对照组99例，治愈17例，好转71例，无效11例，治愈率17%，总有效率89%。治疗组中兼前列腺炎者25例，治疗后症状减轻21例，占84%；兼阳痿者35例，治疗后症状改善29例，占83%。对照组中兼前列腺炎者14例，治疗后症状减轻6例，占42%，兼阳痿者19例，治疗后症状改善7例，占37%。治疗组中有4例在开始服药时出现轻微恶心腹胀，改服浓缩药汁后不良反应消失。对照组有9例服药后出现心悸、头晕，对症处理后好转，未中断治疗。

　　4     讨论
       
　　前列腺增生，属祖国医学“癃闭”范畴。笔者认为，老年男子，肾气渐亏，气化不及州都，湿浊停聚下焦，气血瘀滞，湿瘀互结，凝结成块，形成肥大的前列腺，阻滞尿路而出现排尿困难。气虚为本，瘀阻不通为标，本虚标实，故治疗应以益气通瘀启闭为法。益气通闭汤方具有益气行水，活血散结，通瘀启闭之功。采用中药煎剂口服与保留灌肠同时运用，多途径给药，直达病所，且节约药材［3］。该方因其有利湿化浊解毒与益气温阳之功，故对前列腺炎和阳痿均有良好治疗作用。

【】
  　　［1］王国忠.前列腺疾病防治270问［M］.北京:金盾出版社,1994:90.

　　［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:76.

　　［3］刘本臣.中医药治疗良性前列腺增生症的研究进展［J］.甘肃中医,2007,20(12):68?70.