活血化瘀法治疗慢性肾小球肾炎40例

【摘要】  目的：观察活血化瘀法慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：将78例随机分为治疗组40例，用自拟活血化瘀汤剂治疗，对照组38例，西医常规治疗，4周为1疗程。结果：治疗组临床痊愈6例，显效24例，有效6例，无效4例，总有效率为90%；对照组临床痊愈3例，显效18例，有效8例，无效9例，总有效率为80%。两组比较P＜0. 05。结论：采用活血化瘀法治疗慢性肾小球肾炎，疗效肯定。

【关键词】  活血化瘀 肾小球肾炎 医药疗法 活血化瘀剂 治疗应用

　慢性肾小球肾炎属中医学“血尿”“水肿”“腰痛”“虚痨”等范畴，笔者自2004年3月～2007年12月用活血化瘀法为主要治疗本病40例，疗效满意，报告如下。

　　1     临床资料
　
　　1.   1     一般资料     本组78例，均来自我院中医科肾内科门诊及病房，根据就诊先后随机分为治疗组40例，对照组38例，年龄最小18岁，最大62岁，病程最短3个月,最长12个月。两组在性别、年龄、病程、尿常规、肾功能、二氧化碳结合率、尿红细胞定位等方面比较无显著差异(P＞0.   05)，具有可比性。

　　1.   2     诊断标准     中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准》、《中药新药临床指导原则》、《肾脏病治疗学》拟定。西医诊断标准参照中华内科杂志编委会肾脏病专业组1992年6月安徽太平会议拟订的标准。

　　1.   3     统计学处理     所有数据均用(±s)表示，计量资料采用t检验。

　　2     治疗方法

　　2.   1     对照组     给予优质低蛋白及低磷配合降血压、控制感染、纠正水电解质紊乱及酸中毒，对症处理。

　　2.   2     治疗组     在对照组基础上辨证分4型治疗。肺肾气虚型，用玉屏风散合防己黄芪汤加减；脾肾阳虚型偏脾阳虚者用实脾饮加减，偏肾阳虚者以济生肾气汤加减；肝肾阴虚型用六味地黄汤加减；气阴两虚型用参芪地黄汤加减。4型均加用丹参、益母草各20 g，红花、酒大黄、川芎、牛膝各10 g活血化瘀药。

　　2.   3     观察指标     临床症状；尿常规，血尿定位；LDC?C；肾功能检查：CRE、BVW、CO2CP。

　　3     疗效标准与结果

　　3.   1     疗效标准     根据《中药新药临床指导原则》拟定。临床痊愈：症状全部消失，血尿定位红细胞排除率＜400/mL，并随访1年无复发；显效：症状明显改善，离心尿光镜检查红细胞＜+，血尿定位红细胞排除率8 000 mL；有效：症状有所改善，离心尿光镜检查红细胞+，血尿定位红细胞排除率＜10 000 mL；无效：症状无改善，血尿消失不明显或无变化。

　　3.   2     结果     治疗组40例，临床痊愈6例(15%)，显效24例(65%)，有效6例(15%)，无效4例(10%)，总有效率为90%；对照组38例，临床治愈3例(11%)，显效18例(50%)，有效8例(17%)，无效9例(20%)，总有效率为80%，两组比较P＜0.   05。

　　4     小结
        　　
　　慢性肾小球肾炎由于病程较长，病情迁延易致阴阳两虚损及五脏，导致气血失调，病旷日持久，久病必瘀，其基本病理特征为本虚标实肾虚血瘀，即肾虚为本，血瘀为标，或兼水毒湿浊，诸邪雍塞，脉络瘀阻，气血不畅，阻碍肾精的充养，肾气的生化，惟瘀去新生，故行气活血化瘀，有助于气机条达，瘀血消散，水湿运行，亦有助于肾阳的化生，促进脏腑功能正常。活血化瘀中药能改善循环、抗炎、调节免疫功能，并有明显增强红细胞免疫的作用［1?3］。

【】
  　　［1］付艳艳，刘奇峰，朴志贤.慢性肾小球肾炎蛋白质治验举隅［J］.长春中医药大学学报，2007,23(1):42.

　　［2］周恩超，曾安平，王 钢.从痰论治慢性肾意［J］.长春中医药大学学报,2007,23(4):35.

　　［3］梁彦波.补骨法治疗肾炎110例疗效观察［J］.长春中医药大学学报,2007,23(6):47.