中西医结合治疗湿疹72例疗效观察

【摘要】目的：探讨中西医结合湿疹、临床疗效。方法：将72例随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中西医结合治疗，对照组用西药及
外用药治疗，以服药10日为1疗程，共用3个疗程。结果：治疗组和对照组总有效率分别为97?4%和85?4%，治疗组明显高于对照组，中西医结
合治疗湿疹能减少复发率。
【关键词】中西医结合；治疗；湿疹
【Abstract】Objective: The discussion the cooperation of Chinese and Western medicine treats the eczema, the clinical curative effect. Method: Stochastically divides into the treatment group and the comparison group 72 examples. The treatment group uses the cooperation of Chinese and Western medicine treatment, the comparison group with the western medicine and the external use medicine treatment, take takes medicine on 10th as a treatment course, altogether uses three treatment courses.Results: The treatment group and comparison group total effectiveness respectively is 97.4% and 85.4%, the treatment group obviously is higher than the comparison group, the cooperation of Chinese and Western medicine treats the eczema to be able to reduce recurring rate. 
【Key words】Cooperation of Chinese and Western medicine; Treatment; Eczema; Observation我科近2年来采用中西医结合治疗该病取得
了较好疗效，现将结果如下：
1临床资料
所有病例均为2004年3月20日~2006年3月20日的门诊病人，其中治疗组38例，男21例，女19例，年龄1~69岁，平均年龄43岁，病程6月~25年不等，平均13年；对照组34例，男21例，女13例，年龄1~72岁，平均41岁，病程2年~24年，平均12年，两组年龄及病程无显著差异。
诊断标准：参照实用皮肤中湿疹诊断标准诊断。
2治疗及观察方法
2.1治疗组:赛庚啶每次2mg,每日2次。配合中药祛风止痒汤：荆芥、防风、生地、赤芍、丹皮、紫草、苦参、银花、连翘、蝉衣、僵蚕、全虫、地肤子、白藓皮、甘草；加减，若滋水淋漓，湿重者，去赤芍、丹皮、紫草，加苍术、苡仁、滑石；大便干结者加大黄，小便短赤者加栀子、竹叶、前仁，胃腕闷满纳呆者加砂仁、藿香、建曲，热重者加黄芩、黄柏、蒲公英，病久者加丹参、水煎服，2日1剂，每日服3次，以10日为1疗程，共用3个疗程。
2.2对照组：赛庚啶每次2mg，每日3次，芦丁每次20mg，每日3次。外用炉甘石洗剂，外擦患处，每日3~4次，疗程同治疗组。
2.3疗效观察：疗效观察标准，治愈：全身皮损消失，无自觉瘙痒感，皮肤检查正常。有效：全身大部分皮损消退，皮肤瘙痒减轻。无效：为全身大部分皮损稍好转，自觉瘙痒无明显变化。
2.4治疗结果:治疗组38例，治愈30例，有效6例，无效1例，总有效就绪97?4%；对照组34例，治愈20例，有效9例，无效4例，总有效率85?4%，治疗组明显高于对照组。
2.5病案举例:患者，赵某，男，59岁，农民，于2005年9月2日初诊。主诉：全身皮肤反复性发痒2年多，2年前不明诱因出现全身发痒，起红斑、丘疹，有时候出现水疱或渗液，经多处治疗，口服西药及多种外用药效果不佳，体格检查，心肺无异常，皮肤科检查，全身皮肤有散在丘疹，有少许水疱及渗液、白痂和抓痕，自觉瘙痒，舌质淡红，舌苔白腻、脉细滑。诊断：湿疹，口服赛庚啶每次2mg，每日2次，中西辨证属温热并盛型。治法：清热利湿、祛风止痒。方药：祛风止痒汤加减，荆芥、防风、银花、连翘、紫草、蝉衣、苦参各10g，赤芍、丹皮各15g，丹参、生地、地肤子、白藓皮各20g，僵蚕12g，全虫、甘草各3g，5剂，水煎服，每2日1剂，每日服3次，忌食酒，辛辣刺激腥发动风之品。
2005年9月12日复诊时，经服用上药后全身瘙痒明显减轻，已无丘疹、水疱，但仍有少许抓痕及血痂，西药改为每日服1次，中药上方去苦参、连翘，加砂仁10g、建曲30g，5剂，水煎服，每两日1剂，每日服3次。2005年9月22日3诊时，全身皮损全部消失，无痒感，停用西药赛瘐啶，继续服用上方中药5剂，以巩固疗效，疗程服完后随访3月未复发。
3讨论
湿诊（中医一般称为浸淫疮、湿疡症、四弯风等）是一种由内外多种因素引起的常见皮肤炎症，其病因复杂，发病多与变态反应有关，引起湿疹的内在因素包括体质因素，遗传因素，神经精神因素，内分泌，代谢及胃肠功能障碍，感染病灶等；外在因素包括食物，如鱼、虾、蛋、牛奶、吸入花粉、尘螨，化妆品及原料，气候环境等均可诱发湿疹。
中医认为本病可因体内湿热素盛，由外感风邪、湿热，浸淫肌肤；或饮食不结，过食肥甘厚味，易生湿热；或脾胃虚弱，血虚生风，以致皮肤发生红斑，丘疹、糜烂、渗液、结痂；湿邪粘腻，缠绵不断，反复发作，久留肌肤，则耗血伤津，湿久化燥，皮肤失养，导致皮肤患处增厚、粗糙、脱屑或苔藓样变。
西医多采用抗组胺类药物，如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏，静脉注射钙剂或10%硫代硫酸纳，或短期用皮质类固醇激素，伴有感染及淋巴结肿大者可选用抗生素，外用皮质醇激素软膏等，但只能缓解暂时症状，近期疗效较好，则远期效果差，易复发，并有少数病人出现嗜睡等不良反应。
根据中医的病因病理，选用具有清热利湿，祛风止痒功效的祛风止痒汤，配合少量西药，则收到较好疗效。荆芥、防风、散风邪、生地、赤芍、丹皮、紫草凉血解毒，苦参、地肤子、白藓皮清利湿热，僵蚕、蝉衣、全虫息风止痒，银花、连召、甘草清热解毒，诸药合用共奏清热利湿，祛风止痒之功效，临床用于治疗湿疹效果满意。