脑卒中病人早期康复疗效观察

【摘要】  目的：探讨脑卒中病人应用康复医疗技术实施的临床疗效观察。方法：随机选取符合入选条件的病例162例，随机分为治疗组与对照组，按设计对两组治疗前后功能评分进行对比分析。结果：两组治疗前后功能评分经统计学处理,治疗组疗效优于对照组。结论：康复医疗技术有利于提高脑卒中病人康复质量。

【关键词】  脑卒中；康复；现代康复医疗技术

　　随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，脑卒中病人的康复医疗受到了广泛重视。本文对我科2006年1月～2007年4月的脑卒中患者早期康复治疗的效果进行观察，结果发现，脑卒中患者的早期康复治疗直接影响其神经功能的恢复，在临床治疗中具有不容忽视和不可替代的作用，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  入选标准［１］
   
　　①符合脑卒中诊断条件。② 年龄不限。本组实际入选年龄在27岁～92岁，平均66岁。③全部病例均为起病后24 h之内入院者。④严重认知功能障碍、重要脏器功能损害限制康复训练者未计在内。

　　1.2  临床资料
   
　　选取2006年1月～2007年4月收住我科且符合上述入选标准的脑卒中病人162例，随机分为康复组与对照组做对比观察。其中康复组82例，男46例，女36例，脑梗死59例，脑出血23例，伴高血压者44例，伴糖尿病者13例，伴高脂血症者48例；对照组80例，男50例，女30例，脑梗死57例，脑出血23例，伴高血压者43例，伴糖尿病者10例，伴高脂血症40例。两组一般情况具有可比性。
　　
　　1.3  治疗方法
   
　　全部病人均接受脑卒中常规内科治疗。康复组增加以下康复治疗措施［１］：①采用神经发育疗法和运动再学习疗法相结合的方式并配以按摩、针灸及其他物理疗法实施治疗。②发病48 h内重点为良肢位的摆放，保持良好的关节功能位，定时翻身。③一般于病后48 h开始康复训练。④被动运动以刺激本体感觉和诱发主动运动为重点。主动运动以运动再学习疗法为指导。⑤尽早翻身、坐起、站立、步行、上肢及手功能训练，尽早作业训练、日常生活功能训练。⑥住院康复治疗20 d为最低时限，总疗程为90　d（含出院后继续康复及指导）。⑦运动功能评分采用MAS评分标准，两组病例入院后及治疗90 d后均做两次。

　　2  疗效评定与结果
       
　　MAS评分标准的总分为48分，本文设定前后功能评分提高分值达到或超过24分以上者作为康复相对显著疗效指标。结果见表1。

　　表1  两组治疗前后评分情况（略）

　　应用u检验，P<0.05，统计结果具有显著性差异，康复组疗效高于对照组疗效。

　　3  讨论
       
　　脑卒中具有发病率高、致残率高的特点，是目前威胁人们健康，影响人们生活质量的常见病之一［２］。关于脑卒中的治疗和神经缺损功能的康复，一直是我们关注的焦点，近年尤其在康复治疗方面，取得了明显的疗效，我们认为主要注意以下方面。

　　3.1  早期康复
   
　　避免废用综合征。在我们没有引进康复医疗以前，脑卒中病人的康复可能推迟半个月或一个月，况且当时的康复仅限于被动运动、针灸等治疗，导致许多病人因废用性病理改变而不能最终理想恢复，直接影响了病人的生活质量。

　　3.2  训练
   
　　避免误用综合征。我们在没有引进现代康复医疗以前，即使进行康复锻炼，也是采用按摩、单纯提高肢体肌力等模式，没有早期诱发主动运动的训练，没有在自主运动出现后采用正确的运动模式引导等，致使许多病人，本来可以较好的恢复，却在不正确的运动模式引导下造成适应性病理改变，直接影响了理想效果的恢复。

　　3.3  循序渐进
   
　　避免过用综合征，我们用传统的方法对病人进行康复训练时，过多的强调它的强迫性和高强度，急于求成，结果适得其反，出现了过用性损害和各种损伤，直接影响了病人的康复效果。
       
　　总之，对于脑卒中患者，我们遵循药物治疗与康复治疗并重的原则。近年来尤其加大了康复医疗的投入，采取早期介入，强调主动，尊重科学，针对病损，突出实际，系统训练的方法，取得了很好的疗效，我们将深入探讨，不断提高，逐步完善，切实造福于广大患者。

【】
  　　［１］ 周维金,黄永禧.康复专业人员培训教材.北京：北京大学医学出版社,2005:1.

　　［2］ 傅 华,段广才.分类变量的统计描述.第4版.预防医学,2006:182.