脑瘫患儿的脑电图和脑干听觉诱发电位分析
【摘要】 目的：探讨脑电图（EEG）、脑干听觉诱发电位（BAEP）在脑瘫患儿早期诊断及中的价值。方法：使用LQWY-N型脑电图仪和MEB－7102型诱发电位仪对158例脑瘫患儿进行EEG、BAEP检测。结果：EEG正常41例（26％），异常117例（74％）；BAEP正常56例（35.4％），异常102例（64.6％）。结论：EEG和BAEP对脑瘫患儿早期诊断及判断预后有重要意义。
【关键词】 脑性瘫痪 脑电图 脑干听觉诱发电位
脑性瘫痪（cerebral pasly）是指出生前后各种原因所致的非进行性脑损伤，是一种较大范围的脑损伤综合征，常合并运动、智能、语言障碍，癫痫[1]等，如能早期发现并及时治疗，对提高康复率，减少致残率有重要意义。现将我院158例脑瘫患儿的脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位（BAEP）检测结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选158例患儿均为我院门诊和住院病儿，各病例诊断均符合1988年全国小儿脑瘫会议制定的诊断标准[2]。其中男106例（67%），女52例（32.9%）。年龄在3个月～6岁，其中3～6个月21例（13.2%），7个月～1岁47例（29.7%），1～3岁59例（37.3%），3～6岁31例（19.6%）。
1.2 方法
1.2.1 EEG 使用国产LQWY-N型脑电图记录仪。按国际10/20系统放置头皮电极，安放Fp1、Fp2、F1、F2、C3、C4、P3、P4、O1、O2、T3、T4十二个电级，加地线1个。全部病例的EEG记录均在安静、睡眠状态下进行。描记时间20～30分钟。
1.2.2 BAEP 使用日本光电MEB-7102型诱发电位仪。患儿均在睡眠状态下检测。记录电极置于Cz，电极置于同侧耳后乳突，地线置于前额Fpz。皮肤电极阻抗＜5KΩ，以短声刺激，刺激频率为10Hz，刺激强度为90dB（nHL），叠加2048次，左右耳分别检测。测定90dB时Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期（PL）、峰间期（IPL）、V/I波幅比以及V波反应阈值。
1.3 判断标准
1.3.1 EEG 按照黄远挂等的诊断标准作出诊断[3]。
1.3.2 BAEP 目前还没有统一的诊断标准确，本文在参考潘映辐标准的基础上，依据波潜伏期、波峰间期、波幅比值和两耳差异性等。本室BAEP判断标准：①各指标大于本实验室同龄正常对照组x±3s以上为异常；②双耳PL或/和IPL之差大于0.4ms；③V波与I波波幅比值≤0.5；④V波反应阈≥50dB（其中50～60dB为轻度异常，70～80dB为中度异常，大于80dB为重度异常），符合上述之一者判断为BAEP异常。
2 结果
2.1 EEG结果 本组158例脑瘫患儿中，EEG正常41例，异常（含界限性）117例，异常率74%，异常表现（各项异常有重叠）为双半球不对称49例，阵发慢活动21例、纺锤波缺失14例，δ异常29例，尖（棘）波及尖（棘）慢综合波21例。
2.2 BAEP结果 本组158例脑瘫患儿中，BAEP正常56例（35.4%），异常102例（64.6%），其中I波缺失9例，Ⅲ波缺失8例，Ⅴ波缺失9例，Ⅰ波P1延长7例，Ⅲ波PL延长9例，Ⅴ波PL延长11例，Ⅰ～Ⅲ波IPL延长15例，两耳间PL或/和IPL差大于0.4ms11例，Ⅴ/Ⅰ波幅比≤0.5有9例，反应阈升高83例（各项异常有重叠）。
3 讨论
脑瘫发病率有逐年增加趋势，早期诊断和及时对减少致残率及提高康复率至关重要。脑瘫患儿病情越重，智能障碍越明显，EEG的异常率越高。本组EEG异常主要以弥漫性改变为主，提示脑部有广泛不同程度的损害，陈发性慢活动、伴有尖、刺波和尖慢、刺慢综合波者，主要见于脑瘫合并有癫痫或伴有抽搐的患儿。作者认为EEG对脑瘫合并癫痫的诊断及预后均有重要价值[4]。本组脑瘫患儿BAEP异常102例（64.6%），说明大多数脑瘫患儿的脑干听觉神经传导通路受到不同程度的损害。主要与患儿出生前后各种原因引起的窒息、脑部缺氧缺血、核黄疸等因素所造成的大脑脑干的不可逆损伤有关。
综上所述，脑瘫患儿的EEG异常率与大脑损伤的部位及程度有关[5]，而BAEP能客观地反映婴幼儿脑干功能及发育情况，并预测脑干听神经传导通路的整体功能和成熟程度，对脑瘫患儿的早期诊断及判断预后有重要意义。
【】
[1] 陈秀洁，李晓捷．小儿脑性瘫痪的神经发育学治疗法[J]．河南技术出版社，2006：1～5．
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