鹿茸生精丸治疗肾阳虚型少精子症100例
【摘要】 目的 观察鹿茸生精丸肾阳虚型少精子症的临床疗效。 方法 采用鹿茸生精丸治疗肾阳虚型少精子症患者100例，3个月1个疗程，治疗2个疗程，每月查1次精液常规，观察治疗前后精液参数（精液量、液化时间、精子密度、活率及精子形态）的变化及生育情况。结果 治愈56例，显效19例，好转16例，无效9例，总有效率91%。治疗前后精液量、精子密度、活率等项指标均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 鹿茸生精丸治疗肾阳虚型少精子症具有良好疗效。
【关键词】 不育，男（雄）性;少精子症;鹿茸生精丸
Effect of Lulongshengjing pill on the treatment of oligospermatism with insufficiency of kidney
【Abstract】 Objective To evaluate effect of Lulongshengjing pill on the treatment of oligospermatisma with insuffi-ciency of kidney.Methods 100cases with oligospermatism with insufficiency of kidney were treated by Lulongshengjing pill.The therapeutic course was three months.Testicular fluid routine was carried on every month.Changes of testicular flu-id indexes（includes amount，colliquation time，spermatozoa density and motility rate）and procreation were observed before and after treatment.Results The total effective rate was91%;cure of56;significant improvement of19;improvement of16and ineffective of9.Testicular fluid indexes were significantly improved after treatment compared with those before treatment（P<0.01）.Conclusion Lulongshengjing pill was effective on the treatment of oligospermatism with insufficiency of kidney.
【Key words】 Aciesis;Oligospermatism;Lulongshengjing pill
男性不育症是男科常见疾病。2001—2005年，笔者采用自拟鹿茸生精丸（原名回春丹1号）治疗肾阳虚型少精子症患者100例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例均为本院男科门诊患者，年龄24～45岁，平均29.1岁;病程2～10年;原发性不育76例，继发性不育24例。精液常规检查结果:精子密度均<20×10 9 .L，其中轻度44例，中度40例，重度16例。合并精液量<2mL者35例;活动精子百分率异常65例，其中<20%19例，21%～40%26例，41%～50%20例;精子活动力不良84例;精子形态异常65例，其中21%～30%43例，>30%20例。临床症状:性功能基本正常60例，早泄28例，阳萎12例，遗精10例，伴腰膝酸软，或神疲乏力，或尿后余沥34例，无任何症状、体征14例。
1.2 诊断标准 参照世界卫生组织（WHO）《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》诊断标准［1］。
严格选择病例。同居2年以上未育，精液常规中精子密度均<20×10 9 .L，外生殖器发育正常;经妇科检查女方生殖功能正常，且未采取任何避孕措施。中医辨证参照《中医虚证辨证标准》［2］ 属肾阳虚型。排除病例:有严重的心、脑、肝等并发症，或合并其他严重原发性疾病和精神病患者;不合作者;中医辨证为其他证型的不育症患者。
1.3 分度标准 轻度:精子密度<20×10 9 .L，但≥10×10 9 .L;中度:精子密度<10×10 9 .L，但≥5×10 9 .L;重度:精子密度<5×10 9 .L;治疗后精子密度提升率的方法:（治疗后精子密度-治疗前精子密度）.治疗前精子密度×100%。
1.4 精液检查方法 所有精液检查均在本院实验室进行。禁欲5～7日，取精液前1日要洗净外生殖器及包皮垢和龟头部位，患者采用手淫或中断性交取精;排出精液要全部放在精液瓶内，放在贴身内衣口袋内，保持人体恒温，并于30min内送至实验室检查;实验室工作人员要将精液瓶与化验单核对编号后放在37℃恒温水浴箱中待检验。连续查3次精液，以2次较为接近的数值，取平均值，作为观察指标。
1.5 治疗方法 采用自拟鹿茸生精丸治疗。药物组成:鹿茸、熟地黄、菟丝子、淫羊藿、黄芪、仙茅、山药、紫河车、人参、附子、覆盆子。以上诸药共研细末，炼蜜为丸，每丸10g，由河北省滦县中制剂室制备，制剂号（冀药制字Z20050921）。早晚各2丸，白开水送服。3个月1个疗程。服药期间:戒烟酒，节房事，调情志，忌寒凉，避免过劳。
1.6 观察方法 每月查1次精液常规。每1个疗程结束，观察临床症状、体征及精液常规化验指标等情况。连用4周停药2日。如连用2个疗程无效停止观察。
1.7 疗效标准 按照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》［3］ 提出的疗效标准。痊愈:临床症状、体征消失，精子密度≥20×10 9 .L，其他指标正常或接近正常，或配偶怀孕;显效:临床症状、体征消失或减轻，精子密度提升率≥60%，但未达到正常，其他指标也有好转;好转:临床症状减轻，精子密度提升率≥20%;无效:经2个疗程治疗，临床症状无明显改善，精子密度提升率<20%。
1.8 统计学方法 计量资料用均数±标准差（ˉx±s）表示，采用自身对照t检验。
2 结果
2.1 疗效观察 本组100例，痊愈56例，占56%;显效19例，占19%;好转16例占16%;无效9例，占9%;总有效率91%。
2.2 前后精液参数比较 见表1。
表1 治疗前后精液参数各项指标比较（略）
与治疗前比较，*P<0.01
表1结果可见，治疗后患者精液量、精子密度及活率均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01）。平均服药时间4.5个月。原发性不育痊愈39例，继发性不育痊愈17例。
3 讨论
中医学认为，肾为先天之本，主藏精，为生殖发育之源。肾精的盈亏，肾气的盛衰，决定着人的生育能力。肾阴是化生阴精的物质基础，而同时又赖肾阳的气化作用，才能使精液量、精子密度及活率等保持正常。目前临床 上，生殖之精的异常变化是男性生殖力下降的重要原因［4］ ，中医学认为精子减少总属虚证［5］ ，辨证属真阳不足引起的精清、精冷即属此证［6］ 。故笔者以温阳益气、补肾填精、健脾养血立法，经过多年临床实践，对肾阳虚型少精子症患者采用自拟鹿茸生精丸治疗，取得满意疗效，总有效率91%。而且治疗前后精液量、精子密度及活率各项指标均有明显改善，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.01）。
笔者认为，鹿茸生精丸作用机制可能与以下因素有关:方中鹿茸、仙茅、附子、覆盆子、菟丝子温阳补肾生精;淫羊藿可明显增加精液分泌量［7］ ;熟地黄、紫河车养血滋阴生精，取阴中求阳，阳得阴助则生化无穷;人参、黄芪、山药补气健脾生精，补后天以助先天;覆盆子富含锌、硒等多种微量元素及维生素C、E等，可改善生精功能及精子运动功能［8］ ;人参、黄芪可增加精子线粒体的活性，提高精子三磷酸腺苷（ATP）含量，改善精子活率与活力［9］ 。诸药合用，温肾壮阳，益气生精，滋阴补血，促进睾丸生精功能恢复，提高精子数量和活力，进而改善精液质量，促进生育能力，使男性不育症患者趋于痊愈。
【】
［1］ 世界卫生组织.人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册［M］.3版.北京:技术出版社，1993:63
［2］ 沈自尹，王文健.中医虚证辨证参考标准［J］.临床荟萃，1987，（4）:189
［3］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:第1辑［S］.1993:192-196
［4］ 李彪.何耀荣.男科证治指南［M］.湖南:湖南科学技术出版社，1990:209
［5］ 冷方南.中医男科临床治疗学［M］.北京:人民卫生出版社，1991:103
［6］ 王琦，曹开镛.中医男科学［M］.天津:天津科学技术出版社，1988:125
［7］ 王本祥.中药药［M］.天津:天津科学技术出版社，1999:1115，1265
［8］ 郑虎占，董泽宏，佘靖.中药现代研究与应用［M］.北京:学苑出版社，1998:4750
［9］ 梁培育，李浩勇，肖劲逐，等.添加黄芪注射液对人精子线粒体功能的影响［J］.男科学杂志，2004，18（3）:11-13
