穴位贴敷治疗椎-基底动脉供血不足型眩晕的临床研究

             作者：孙艳林 李青 何君君 曹剑清 刘悦

【关键词】  穴位贴敷法；椎底动脉供血不足；眩晕

    椎-基底动脉供血不足型眩晕是由于颈椎病、脑动脉粥样硬化等原因引起的基底系统供血障碍而引起的疾病，临床表现眩晕，甚至不能起床、行走，严重影响患者的健康和生活质量。2004年—2006年，我们采用穴位贴敷法椎-基底动脉供血不足型眩晕40例，并与葛根素治疗36例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  诊断依据［1］ 

　　①突发眩晕，视物旋转，恶心；②视物模糊，成双，眼球活动受限；③肢体麻木；④口周麻木，舌体僵硬，构音障碍，吞咽困难；⑤可出现猝倒发作，一过性意识丧失或昏迷状态；⑥双侧椎-基底动脉经颅多普勒（TCD）检查平均流速减低：椎动脉平均流速＜25 cm/s，基底动脉平均流速＜30 cm/s。

　　1.2  一般资料 

　　全部76例均为本院骨科门诊及住院患者，随机分为2组。治疗组40例，男17例，女23例；平均年龄（54.0±6.2）岁。对照组36例，男15例，女21例；平均年龄（53.0±4.7）岁。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.3  治疗方法 

　　1.3.1  治疗组 

　　活血定眩散穴位贴敷。药物组成：当归、川芎、葛根、丹参、延胡索、威灵仙、透骨草、天麻、穿山甲各等量，研末，纱布袋包装，每剂5g。方法：取颈夹脊、扶突、风府、风池穴，将药袋贴敷在穴位上，外用肤疾宁固定。3日更换1次。

　　1.3.2  对照组 

　　葛根素注射液40 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL，每日1次静脉滴注。

　　1.3.3  疗程及其他

　　2组均15日为1个疗程，1个疗程后观察疗效。用药期间均停用其他方法。

　　1.4  疗效标准  参照国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》［2］制定。痊愈：临床症状完全缓解，体征消失，TCD椎-基底动脉平均流速恢复正常，能够胜任工作、生活和社会活动，且3个月内无复发；显效：临床症状显著减轻或完全改善，过度劳累或体位改变时有轻度眩晕，TCD椎-基底动脉平均流速明显改善，能够胜任原来工作、生活和社会活动；有效：临床症状减轻，劳累或体位改变时症状加重，TCD椎-基底动脉平均流速有所改善或无变化，不能胜任原来工作；4无效：临床症状和体征均无改善，TCD椎-基底动脉平均流速无变化。

　　2  结  果

    2组疗效比较见表1。表1  2组疗效比较例(略)

    表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。

　　3  讨  论

    椎-基底动脉供血不足属中医学眩晕范畴，多由情志失调，摄生不慎而伤及肝、肾，以致气血亏损，脉络瘀阻。椎-基底动脉供血不足型眩晕，病在脑，根在颈。治病先治根，根除病自愈。经络联络脏腑，沟通内外，内脏病变可通过经络反映到体表所属腧穴上。穴位给药通过皮肤的毛窍，渗达血液、淋巴，药物通过微循环和经络的传导可直达病所起到迅速治疗作用。活血定眩散方中当归活血化瘀，滋养脑血；川芎、丹参、延胡索活血化瘀，通经活络，祛风止痛；葛根解肌柔肌专治颈项强痛；天麻熄风止惊，治头目眩晕和肢体麻木；穿山甲善走窜，专行散，疏通经络，穿透性强，能引药直达病所。颈夹脊穴是颈椎骨质增生处，也是双侧椎动脉走行之处；扶突穴，是颈动脉硬化的部位，药物贴敷此处可通过毛窍渗达病处，起到软化血管，疏通内瘀的作用。风府穴，位于枕骨大孔处，TCD检测枕窗及脑动脉信号发布处，穴下有枕大动脉和延髓；风池穴，位于颈动脉入颅动脉交接处，穴下是枕动脉；风府、风池穴位给药避开颅骨，以近距离颅内动脉用药，使药物直达病所，从而扩张血管，改善脑血液循环，达到药到病除之功效。

　　穴位贴敷法是中医特色疗法，疗效迅速，作用持久，简便，无任何毒副作用，易被患者接受，值得临床推广应用。

【】
  　　［1］蒲传强，朗森阳，吴卫平.脑血管病学［M］.北京：人民军医出版社，1999：257

　　［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：186