中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床观察

【关键词】  子宫内膜异位症；中西医结合疗法

    子宫内膜异位症是近年来发病逐年增多的难治性疾病，好发于生育期妇女。其主要症状是痛经、慢性盆腔疼痛和不孕，严重影响着患者生活质量。本病易复发，目前多主张手术结合术后药物，以抑制或消除残留病灶，预防复发。2003-01—2006-01，我们运用保守性手术结合术后应用中药止痛化疒徵胶囊治疗子宫内膜异位症100例，现报告如下。

　　1  资料与方法：

　　1.1  一般资料

　　本组100例均为本院妇产科门诊及住院患者，年龄28～42岁，平均33岁；术前痛经81例，非经期下腹痛5例;卵巢子宫内膜异位囊肿100例，盆腔触痛结节85例；原发不孕59例，继发不孕41例。

　　1.2  诊断标准［1］ 

　　根据病史，妇科检查及B超示卵巢出现囊肿包块，边界欠清晰，内有稀疏光点，囊液稠厚，或出现较密集粗光点的混合性包块。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  西医疗法 

　　采用保守性手术，手术方式为开腹行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除或切除术及盆腔子宫内膜异位病灶电凝或切除术(保留子宫及附件)。术后切除标本送病理。

　　1.3.2  中医疗法 

　　术后7日开始口服止痛化疒徵胶囊［吉林省辉南天泰药业股份有限公司，批号：ZZ-4457-吉卫药准字(1998)第4513号，药物组成：全蝎、蜈蚣、丹参、当归、鱼腥草等］。每次4粒，每日3次，连服6个月。

　　1.4  观察项目 

　　服药期间每月复诊，了解药物副作用，复查血、尿常规及肝功能等。3个月随访1次，临床了解盆腔疼痛情况，临床常规妇科检查，了解盆腔结节及附件包块有无复发，并行B超检查。

　　1.5  疗效标准(自似)

　　临床完全缓解：原有疼痛症状消失，B超及妇科检查无盆腔肿块；临床部分缓解：原有疼痛症状减轻，盆腔触痛结节缩小；复发：疼痛症状复发，B超及妇科检查示卵巢出现子宫内膜异位囊肿包块。

　　2  结  果

    本组100例，术后随访1年，临床完全缓解89例，临床部分缓解8例，复发3例，总有效率为97%。

　　3  讨  论

    子宫内膜异位症是一种容易复发的雌激素依赖性疾病，保守性手术或单纯药物均易复发，而根治性手术又因过度治疗而使患者提前绝经。故目前多采用保守性手术结合术后药物治疗巩固疗效，预防复发。西药治疗子宫内膜异位症主要是通过药物使月经停止，从而控制疼痛，暂时缓解病情，但西药副作用较多，停药后容易反弹。中药治疗子宫内膜异位症有一定优势，子宫内膜异位症属中医学痛经、疒徵瘕、积聚、不孕的范畴，主要病机是气滞血瘀。治宜活血化瘀，散结止痛，使异位灶溶解、吸收、消散。服药期间月经正常来潮，对不孕症患者非常有利。如在服药期间怀孕，月经停止，又有利于疾病的治疗。止痛化疒徵胶囊中全蝎、蜈蚣破血散瘀，通络止痛；丹参、当归既能增加活血化瘀之功，又有养血之妙；黄芪补气，使气旺以促血行。诸药合用，共奏活血化瘀、软坚散结、止痛化疒徵之功。采用中西医结合的方法，以保守性手术祛除或缩小子宫内膜异位症病灶，配合中药治疗既缩短病程，又提高疗效，减轻了患者的痛苦，显示出中西医结合治疗子宫内膜异位症的良好前景。

【】
  　　［1］丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断［M］.北京：人民卫生出版社，1994：122-124