补阳还五汤加减治疗高甘油三酯血症24例

【关键词】  甘油三酯类;高甘油三酯血症；补阳还五汤

　　高甘油三酯血症与动脉粥样硬化性心血管病发病有密切关系。我们以补阳还五汤加减高甘油三酯血症24例，并与洛伐他汀治疗24例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  48例均为本院内科2003-05—2004-10门诊或住院患者，随机分为2组。治疗组24例，男20例，女4例；年龄40～77岁；病程3个月～10年。对照组24例，男18例，女6例；年龄39～75岁；病程3个月～9年。2组病例在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2  诊断及纳入标准  参照中华人民共和国卫生部1998年公布的《药物临床研究指导原则》（试行）［1］及《血脂异常防治建议》［2］中有关高甘油三酯血症的诊断标准拟定。凡高甘油三酯血症患者停用其他治疗高血脂的药物，经饮食宣教2～4周，检查血清甘油三酯（TG）≥2.26 mmol/L，并排除严重心、肝、肾损害者作为观察对象。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  治疗组  予补阳还五汤加减治疗。药物组成：生黄芪120 g，当归20 g，川芎15 g，桃仁10 g，红花10 g，赤芍药10 g，地龙10 g。加减：伴头痛、头晕者加三棱10 g、莪术10 g、水蛭3 g以活血通窍；伴视物昏花者加石决明20 g、枸杞子10 g以滋肾养肝明目；伴耳鸣者加天麻10 g、钩藤10 g以平肝潜阳。日1剂，水煎分早晚2次服。

　　1.3.2  对照组  予洛伐他汀（黑龙江肇东华富药业有限责任公司，国药准字：H10980227）20 mg，每日1次，睡前口服。

　　1.3.3  疗程及其他  2组均连续服用30日观察疗效。治疗期间均保持清淡均衡饮食，停用其他降脂药物。

　　1.4  观察指标及方法  ①TG治疗前后各测1次，采用院长春光机医疗仪器有限公司光栅半自动生化分析仪，由专职检验师操作，出具检验报告。②安全指标检测：肝、肾功能治疗前后各测1次。

　　1.5  疗效判定标准  参照《药物临床研究指导原则》［1］中相关疗效标准拟定。显效：TG下降>40%；有效：TG下降20%～40%；无效：未达到有效标准。

　　2  结果

　　2.1  2组临床疗效比较  组显效18例，有效6例，总有效率为100%；对照组显效14例，有效6例，无效4例，总有效率83.3%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2  安全性指标情况  2组患者治疗前后肝肾功能各检测1次，对照组出现肝功能异常1例，治疗组肝肾功能均无明显异常。

　　3  体会
   
　　高甘油三酯血症是中老年人常见的代谢性疾病。中医学认为，本病乃因正气亏损，血行失畅所致。因此，益气活血、化瘀通络是治疗本病的关键。补阳还五汤加减方中重用生黄芪大补元气，推动血行以消瘀滞；红花、当归、赤芍药、桃仁、川芎、地龙活血化瘀，通经活络。药理研究认为，黄芪、川芎、红花、桃仁可降低血黏度、血小板黏附率及纤维蛋白原作用［3］。诸药合用，气旺血行，瘀祛络通，促进血液循环，从而达到了降低血脂作用。

【】
  　　［1］ 中华人民共和国卫生部.药物临床研究指导原则（试行）［S］.1998：86-88

　　［2］ 中华心血管病杂志编委会血脂异常防治专题组.血脂异常防治建议［J］.中华心血管杂志，1997，25(3)：169

　　［3］ 翁维良，房书亭，临床中药学［M］.郑州：河南技术出版社，1998：378-1147