发泡治疗肝郁化火型失眠43例临床观察

          作者：谢福利 孙宁 潘怀义 陈岩 高志嵩 段小莉

【关键词】  入睡和睡眠障碍; 发泡疗法;穴位贴敷法

　　失眠是一种睡眠障碍,全球每10～12人就有1例失眠患者［1］，随着生活节奏加快，患病率仍在继续攀升。目前西医失眠，虽有一定疗效，但长期服药易产生抗药性、成瘾性及戒断性反应等副作用，因此寻求非药物疗法是临床工作中现实而迫切的需要。2003-01—2006-06，我们采用发泡治疗肝郁化火型失眠43例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  诊断标准 

　　1.1.1  西医诊断标准  参照《精神疾病分类方案与诊断标准》［2］（CCMD-2）关于失眠症诊断标准（非器质性失眠症）确定诊断。

　　1.1.2  中医诊断标准  符合《针灸临床辨证论治》［3］中肝郁化火型，主要症状：不寐而兼见头痛，头晕目眩，目赤，口苦，急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

　　1.1.3  病例入选标准  符合西医失眠症诊断标准及中医肝郁化火型失眠诊断标准；未使用精神类药物或停药2周以上；自愿接受本疗法治疗者；不存在严重躯体疾病，能耐受发泡治疗者。

　　1.2  一般资料  本组43例均为宁夏师范学院中医门诊患者，男15例，女28例；31～40岁25例，40～50岁12例，50～65岁6例，平均41.5岁；干部16例，工人12例，其它职业15例；病程2周～20年。

　　1.3  治疗方法  雄黄4 g，百草霜1 g，大蒜10 g，捣碎混匀。取太冲（双侧）、冲阳（右侧），贴敷上述药物24 h，1次发泡。发泡后用75％酒精消毒局部，放液，用干燥消毒敷料包扎。4周为1个疗程（泡的痊愈需要3～4周），1个疗程后判定疗效。

　　1.4  疗效标准［4］  临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠>6 h，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加>3 h，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加<3 h；无效：治疗后无明显改善。

　　2  结果  

　　2.1  临床疗效  本组43例，临床痊愈33例，占76.7％；显效6例，占14.0％；有效2例，占4.7％；无效2例，占4.7％。总有效率95.3％。<48 h起效38例，48 h～5日起效3例。

　　2.2  睡眠节律改变  前在23∶00后睡觉，8∶00后清醒；治疗后有16例明显出现21∶00～22∶00睡觉，5∶00～6∶00清醒。

　　2.3  随访情况  3个月后随访病例42例，疗效稳定29例，偶尔复发7例，复发6例。

　　3  讨论
   
　　失眠属中医学目不瞑、不得眠、不得卧、不寐、无眠、少睡等范畴。多由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，导致阴阳失调，气血失和，以致心神失养或心神不安［5］。太冲穴为足厥阴肝经的原穴，足厥阴之脉所注为输，平肝解郁安神；冲阳穴为足阳明胃经的原穴，调节阳明气血。《素问·三部九候论》曰：“人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。”药物强烈刺激穴位，通过药物和穴位的共同作用，从而调节阴阳、气血、虚实，达到治疗疾病的目的［6］，贴敷的药物经皮吸收达到治疗作用，具体的机制还不是十分清楚，有待进一步研究［7］。发泡疗法是作用于体表腧穴，引邪外出，又通过经络调节脏腑功能，达到机体阴阳、气血、虚实平衡，从而治愈疾病。
   
　　发泡治疗肝郁化火型失眠，起效迅速，疗效确切，值得临床推广应用和进一步研究。

【】
  　　［1］ Michael Chase,Thoma Roth.Insomnia.Los Angeles:Brain Information Service［M］.Brain Research Institute University of Califormia.1999:12-34

　　［2］ 中华医学会精神会，南京医科大学脑科.精神疾病分类方案与诊断标准［S］. 2版.南京：东南大学出版社，1995:145

　　［3］ 李世珍,李传岐,李宛亮.针灸临床辨证论治［M］.北京：人民卫生出版社,1995:116

　　［4］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第1辑［S］.北京:人民卫生出版社,1993:186

　　［5］ 王永炎，李明富，戴锡孟,等.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社,1997：132

　　［6］ 谭支绍.中医天灸疗法［M］.南宁:广西科学技术出版社,1991：7

　　［7］ 梁秉文.经皮给药制剂［M］.北京:中国医药科技出版社,1996:99-109