中药灌肠治疗初发型慢性非特异性溃疡性结肠炎疗效观察

【关键词】  灌肠;结肠炎,溃疡性;慢性病

　　慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，缺乏特异性。我国初发型病例占35%，病变主要位于直肠和乙状结肠。西医治疗多使用抗生素、免疫抑制剂、激素及外科手术，同时注意休息与饮食调节等，但疗效不够满意，且有不同的副作用。中医药在治疗本病中显示出优势，疗效肯定，用药安全。2003-02—2006-12，我们采用中药灌肠治疗初发型慢性非特异性溃疡性结肠炎25例，并与柳氮磺胺嘧啶治疗25例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  诊断标准  参照1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制订的标准［1］，均有不同程度的腹泻、腹痛、脓血便、里急后重等症状。病理为糜烂溃疡、隐窝脓肿、非特异性炎症及不典型增生等改变。

　　1.2  一般资料  50例均为石家庄市中心消化内科门诊患者，随机分为2组。治疗组25例，男14例，女11例；平均年龄(30.5±21.3)岁；病程1～3个月；肠镜检查病变累及乙状结肠以上4例，乙状结肠以下21例。对照组25例，男13例，女12例；平均年龄(32.9±20.6)岁；病程1～3个月；肠镜检查病变累及乙状结肠以上2例，乙状结肠以下23例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  治疗组  予中药灌肠。药物组成：凤尾草10 g，红藤15 g，儿茶10 g，枯矾10 g，败酱草15 g，白花蛇舌草15 g。加水500 mL，煎至浓汁200 mL，纱布过滤，冷却至39～40℃，患者取仰卧位，臀部垫高15 cm，肛管插入10～15 cm，缓慢将药液灌入肠内，保留30 min以上。隔日1次。15次为1个疗程，用1～2个疗程。

　　1.3.2  对照组  柳氮磺胺吡啶1 g，日4次口服。1个月为1个疗程，用1～2个疗程。

　　1.4  观察项目  观察临床症状变化，包括大便次数、黏液脓血便、腹痛和全身症状。复查肠镜及粪常规。

　　1.5  疗效标准［1］  完全缓解:症状消失，肠镜检查肠黏膜恢复正常;好转:症状减轻，肠镜检查肠黏膜病变较前明显改善，大便常规检查有少量红、白细胞;无效:治疗前后，临床症状和肠镜等检查无改善或无明显改善。

　　1.6  统计学处理  SPSS10.0统计软件，计量资料用均数±标准差(±s)表示，两样本均数比较采用t检验，计量资料比较采用χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  2组疗效比较  见表1。

　　表1  2组疗效比较（略）

　　与对照组比较，**P<0.01

　　由表1可见，2组完全缓解率及总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.01)，治疗组疗效优于对照组。

　　2.2  2组症状改善时间情况  见表2。

　　表2  2组症状改善情况时间比较（略）

　　与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01

　　由表2可见，2组腹痛减轻时间、腹痛消失时间、便次明显减少时间、便次正常时间及大便常规转阴时间均缩短，2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。

　　2.3  2组不良反应  对照组有11例出现胃部不适、恶心、烧心等症状，3例出现皮疹，2例肝功能轻度异常，2例白细胞计数下降。组未发生明显副反应。

　　3  讨论
   
　　医学认为慢性非特异性溃疡性结肠炎与免疫异常、氧自由基损伤及感染、精神因素有关［2，3］。表现为大肠黏膜炎性改变，肠黏膜广泛充血、水肿，破溃至溃疡形成。治疗以消炎为主。中医学认为，本病是饮食不洁，或感受时邪或情志失调等因素导致湿热蕴结，日久不化，酝酿成毒，损伤肠壁，血热互结，发为脓血下利。中医治疗侧重在清热化湿、理气和血。中药灌肠方中红藤、败酱草清热解毒、消痈排脓、燥湿消肿、泻火解毒兼活血散瘀，白花蛇舌草清热解毒利湿，凤尾草清热解毒、凉血止血，共奏清热解毒利湿、凉血活血、消痈排脓之效；儿茶、枯矾外用解毒敛疮，收湿止血。诸药合用，共奏具有清热利湿、活血散结、解毒排脓之功效。
   
　　本观察结果表明，中药灌肠组疗程短，疗效好，不良反应少，对初发型慢性非特异性溃疡性结肠炎，尤其是病变主要在直肠或低位乙状结肠，中药灌肠是一种值得推广的治疗方法。

【】
  　　［1］ 全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准［J］.中华消化杂志，1993，13(6)：354

　　［2］ 陈灏珠.实用内［M］.北京：人民卫生出版社，1997：1614

　　［3］ 叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：407