几种维生素联合治疗子宫肌瘤
作者：冷丽佳,牛惠云,王莲红
【关键词】 几种维生素；子宫肌瘤；联合
［摘 要］ 目的：观察多种维生素联合应用子宫肌瘤的临床疗效。方法：将60例子宫肌瘤患者采用复合维生素B、维生素C、维生素E、维生素A联合给药方法，以B超和临床症状观察疗效。结果：联合给药治疗子宫肌瘤有效率达86.67%。结论：几种维生素联合治疗子宫肌瘤，是一个安全有效的方法。
［关键词］ 几种维生素；子宫肌瘤；联合
Several Kinds of Vitamins Jointly Treat Skin Tumour of the Uterus
Abstract:Objctive Observe many kinds of vitamins and jointly employ the clinical curative effect which treat skin tumour of the uterus.Methods Adopt 60 example palace skin tumour patient compound thiamine,vitamin C,Vitamin E,vitamin A give medicine method jointly,observe curative effect with Ultrasonography B and clinical symptom.Results This group of medicines reach 86.67% treating skin tumour of the uterus efficiently.Conclusion Several kinds of vitamins jointly treat skin tumour of the uterus,is a safe and effective method.
Key words：Several kinds of vitamins；Skin tumour of the uterus；Jointly
子宫肌瘤是妇科常见病，多发于中年妇女，传统的手术疗法对患者有一定的创伤，并影响生殖质量，随着医学模式的转变，及人们对生命质量要求的不断提高，如何对早期发现的子宫肌瘤，采取非手术疗法，阻止子宫肌瘤增长，甚至治愈，以降低子宫肌瘤的手术切除率，减轻患者痛苦是值得临床医生探讨的问题，我院1997年至2003年间，采用几种维生素联合治疗子宫肌瘤60例取得较满意的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
本组60例病例，年龄最小者35岁，最大者48岁，平均年龄41岁，单发子宫肌瘤41例，多发子宫肌瘤19例，21例为黏膜下肌瘤。其余为肌层和浆膜下肌瘤，28例有临床症状：月经量过多、经期延长、贫血，病程5个月~3 a（平均1.7 a）。
1.2 诊断标准
根据高等医学院校教材《妇产》第5版诊断标准，B超诊断仪为LOOG3彩色B超。
1.3 方法
月经周期第5天~第14天，口服复合维生素B，每次1片，每日3次；月经周期第12天~第26天，口服维生素C，每次0.5 g，每日2次；月经周期第12天~第26天，口服维生素E，每次100 mg，每日1次；月经周期第15天~第26天，口服维生素A，每次25 000 μg，每日1次，以上联合用药3周期为一疗程，需继续用药者，疗程间应间隔一周期，以防止维生素A中毒。
1.4 疗效标准
用药后临床症状消失，B超检查子宫肌瘤消失者为痊愈；临床症状减轻或子宫肌瘤缩小者为有效；临床症状不缓解，B超显示子宫肌瘤无变化或长大者为无效。
2 结果
2.1 治疗效果
本组60例患者痊愈者36例（60.00%），有效者16例（26.67%），无效者8例（13.33%），总显效率（86.67%）。疗程最短者1个疗程，最长3个疗程。
2.2 典型病例
患者45岁，教师，月经过多，经期延长，中度贫血2年多，妇科检查和B超检查确诊为子宫后壁黏膜下肌瘤2个，大小约2.8 cm×2.3 cm，2.6 cm×2.0 cm，用药一疗程后，月经量减少，经期缩短，复查B超，子宫肌瘤缩小为2.0 cm×1.8 cm,1.9 cm×1.7 cm，三个疗程后，月经量恢复正常，经期正常，血色素正常，B超检查子宫肌瘤消失，追踪观察5 a，未见复发。
3 讨论
3.1 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤
据报道30岁以上妇女中，约20%可发现子宫肌瘤［1］，由于子宫肌瘤患者绝大多数无症状或症状不显著，故常被忽略，等发现时有些已到了手术不可的程度，近年来超声影像学的，给子宫肌瘤的早期发现提供了早期诊断的手段，同时也给临床工作者提出了挑战，怎样早期非手术治疗子宫肌瘤，值得临床工作者探讨。
子宫肌瘤发病因素除与高雌激素水平有关外，近年来，有关认为与子宫内环境改变，微环境失调有关［2］，本文采取的几种维生素联合治疗子宫肌瘤，正是针对发病因素，应用药物原理达到调节子宫内环境，改变子宫内环境失调，从而抑制子宫肌瘤生长［3］；以达到非手术治疗子宫肌瘤的目的。已知道，维生素A能维持机体上皮组织正常功能和结构完整，是人体所必需物质，其中也包括生殖器官，另外还有维护生殖功能的作用，其作用机制是通过对粘多糖蛋白质，糖蛋白及类固醇合成影响面实现的；复合维生素B是B族维生素复合物，也是人体必不可少的，对营养和维持内环境起着不可忽视的作用；体外和体内实验表明，维生素C能明显抑制肿瘤的生长和发生，虽然其抑制肿瘤的机制尚未明确，但有关资料证明与多方面的作用有关，动物实验和临床效果是不可否定的；维生素E，又名生育酚，它可以通过垂体前叶分泌促性腺激素来调节性腺功能，促进精子的生成和活动，增加尿中17酮类固醇化合物的排泄，它抑制孕酮在体内的氧化，从而增加孕酮的作用，维生素E治疗妇科疾病的作用可能与调节这些内分泌激素的功能有关。
3.2 关于治疗中注意问题
每疗程向最好间隔一周期，以防止维生素A中毒，以单发2个以下肌瘤，直径小于2 cm的疗效最佳，多发肌瘤，直径大3 cm以上的子宫肌瘤缩小不明显，但仍能缓解月经经期长、月经量多等临床症状。
3.3 由于子宫肌瘤患者绝大多数无症状或症状不显著，故常被忽略，等发现时有些已到了非手术治疗不可的程度，近年来超声影像学的发展，为子宫肌瘤的早期发现提供了方便有效的手段，同时也给临床医务者对子宫肌瘤的早期非手术治疗提出了挑战，在医学模式转变的今天，疾病已从治疗为主转为预防为主，怎样对早期子宫肌瘤进行非手术治疗，阻止子宫肌瘤增长或消除，以减轻患者手术治疗的痛苦，值得临床医务工作者探讨。
文献：
［1］刘元姣，曹素英.新编妇产科疾病诊疗学［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2002,8：655669.
［2］袁耀萼，译.临床妇科病［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，1998：241242.
［3］待淑云，陈敏章，王振纲.临床用药指南［M］.第2版.合肥：安徽技术出版社，1994，2：991992，10101012，10201021.
