层流净化中心配药室的管理体会

                                作者：谢传凤，张新芳，闫淑华

【关键词】  管理；体会；配药

　　［关键词］ 管理；体会；配药

　　Realize of Streamline Laminar Flow Decontamination Center Fill
 a Prescription Room Manage   
　　Key words:Manage;Realize;Fill a prescription

    我院自2002年建立了十万级层流净化中心配药室，将各病区静脉输液药物集中配置，运作良好，无输液反应发生，取得了良好的效益和社会效益，现将具体措施报告如下。

　　1  环境管理

　　中心配药室设在病房药房一侧，便于领取药品。此区人员走动少，可减少交叉感染机会。配药室内设空气净化机组、更衣室、洗手间、卫生间、储备间、缓冲间、净化室。净化室内设有层流操作台、紫外线灯、空调、冰箱、运送车和各种用于配药的物品。

　　2  物品管理

　　中心配药室所有物品均按要求放置，衣物放于衣橱上层，拖鞋、鞋套放于下层，拖把、毛巾放于卫生间，均每天消毒一次，未经消毒的液体放于储备间，各种药物和液体均需用消毒的毛巾擦拭后，通过缓冲间置于层流操作台上，操作台上方挂有工作制度、药物配伍禁忌表和配制要求。胰岛素及脂肪乳放于冰箱内冷藏保存。

　　3  中心配药室工作流程及注意事项

　　3.1  药物配制前准备 

　　每天各病区护士将输液医嘱通过机输送至中心配药室，并自动打印输液标签。药剂师严格审查处方，摆药后送配药室，由护士配制。操作前30 min启动风机进行日间持续层流净化,护士进入配药室前需换上特制工作服、戴口罩、帽子、换鞋、洗手。备齐各种用物，避免反复进入配药室，以免增加污染机会。备齐用物后再洗手，用消毒纱布将手擦干，持无菌镊子夹取2.5%碘酊棉球擦拭瓶口，每个棉球最多擦拭2个瓶口，每个瓶口擦拭两遍，以减少感染机会，并达到良好的消毒效果，消毒完毕后配液。

　　3.2  配制步骤 

　　药物配制需遵守无菌技术操作规程,安瓿颈部用砂轮割完后用无菌棉棒蘸75%酒精擦拭并掰开，将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中［1］，抗生素及其他各种药物根据药物的药理作用，半衰期，代谢过程和药物间与溶剂间的相溶性，给予合理的配置。配置完毕签名，由药剂师审核，无误后放入专用消毒车送至病区。

　　3.3  配制后卫生处置 

　　彻底擦拭操作台、地面、墙壁等，清洗高度达2 m以上，用1∶200的84消毒液擦拭一遍，后打开抽风机透风30 min，将次日需用的药物和液体用浸有0.25%快消净溶液的无菌小毛巾擦去药品包装表面灰尘，擦好后通过缓冲间摆放于操作台上。用紫外线灯消毒1 h。

　　3.4  注意事项 

　　配药时严格无菌操作，严格执行查对制度及配伍禁忌，注意观察各种物品及药品的有效期。抽吸药液需用20 ml侧孔空针抽吸，避免使用大号针头反复穿刺瓶塞，以减少瓶塞脱落,保证一人一针一药，减少污染机会。抽吸溶解粉剂时，应使粉剂完全溶解。注意操作方法避免浪费药液。抗生素如青霉素应现用现配,防止效价降低,避免发生过敏。配药室每月进行空气、台面、桌面、物体表面培养检测一次，空气中细菌总数应≤10 cfu/m3。每周作一次残液配养。

　　3.5  静脉输液护理 

　　静脉输液途径主要是周围静脉,输液时严格执行无菌操作，仔细检查药液，在输液过程中根据病情、年龄、药物性质调节滴速，加强巡视，倾听病人主诉，观察针头有无脱出、移位、漏液导致输液部位疼痛、肿胀，及时排除输液故障，保持导管通畅。输液管道更换：持续输液者每日更换1次。加强病情观察，出现输液反应或药物过敏反应时，立即减慢或停止输液，迅速通知医生处理，留取余液以备查找原因。过敏药物要告知病人，并在病历和输液卡上注明。输液完毕，及时拔针，以防空气进入形成栓塞。拔针后，指导病人按压方法，即用干棉签或小纱布轻压皮肤穿刺点上方以压迫静脉进针点，防止皮下出血［1］。

　　4  人员管理及工作分配

　　4.1  人员管理 

　　中心配药室专门成立护理组，设护士长1名，护士8名，专人专科加药。每天必须保证7人以上，并配有1名~2名轮转人员辅助配制工作，由护士长安排。上午提前1 h上班，另设小夜班。

　　4.2  工作分配 

　　上午配制药液，配制前和配制后的卫生处置工作，下午备齐次日配制所需用品及药品，小夜班对所摆放的药品进行核对。用1∶200的84消毒液擦拭操作台、地面及运送车，并用紫外线灯照射消毒2 h。每周五填充所备药品及液体，并仔细检查有效期。

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　　［1］赵萍丛.无菌层流配制中心的管理体会［J］.齐鲁护理杂志,2005,11(1):73.