心理因素对妇科患者的重要性

【关键词】  心理因素；妇科患者；心理

　　［摘  要］ 目的：探讨心理活动对妇科患者的影响。方法：对43例妇科住院患者采用交谈、观察等方式，了解她们的心理活动。结果：医、护、家属的态度对患者的心理因素影响最大。结论：帮助患者树立良好的心态有助于增强抵抗力和疾病的康复。

　　［关键词］心理因素；妇科患者；心理治疗

    人的心理是界最奇妙的一种现象，恩格斯曾把它喻为“地球最美丽的花朵”。患者在就诊过程中受心理因素影响很大，而对于住院后的妇科患者来说更是如此。患者住院后大多要通过手术治疗，不仅具备各科患者共同的心理压力，且由于女性生殖器官的特殊作用、面临手术切除、产生并发症等问题。许多患者对术后家庭生活尤其性生活问题十分不安，还担心内分泌失调、过早衰老、失去生育能力、社会歧视、恐惧癌症等。有资料报道［1］，某精神科接诊24例术后心理变态患者，其中妇科占12例(50%)。充分体现了心理因素对妇科患者的影响。故在临床工作小，要重视妇科患者的心理活动，现就我院的调查资料报告如下。

　　1  临床资料

　　1．1  调查对象  患者43例，均为住院患者，其中子宫肌瘤24例，卵巢肿物9例，子宫腺肌症5例，宫颈癌3例，外阴修补2例。年龄20岁～30岁7例，30岁～40岁12例，40岁以上24例。

　　1．2  调查方法  与患者交谈：采用单独交谈方式，发现存在的心理问题。与家属交谈：了解患者的心理特点，性格倾向等，获得第一手资料。

　　1．3  调查结果  住院后的心理反应：大多患者焦虑、猜疑、孤僻、压抑，对新环境不适应，表现为沉默寡言、食欲低下、被动服从等。术前的心理反应：最担心手术意外出现生命危险、对手术、麻醉医师的技术格外关注，且与其文化程度成正比。术后心理反应：急于了解手术效果，病情真象，注意力转移到疼痛感受方面，产生烦躁、娇气依赖、不敢翻身和下床活动。化疗期间心理反应：大多患者得知患了癌症后，先否认事实，而后悲观、消极，加上化疗反应产生厌世、自杀念头。其他的心理反应：担心劳动力的恢复情况，原有工作能否胜任，医疗费用的支付，丈夫是否一往情深等。

　　2  心理治疗

　　2．1  术前做好患者的心理治疗，稳定情绪，取得积极配合，提高手术的成功率  对患者而言，是一个陌生的环境，在这里，人际关系和独特的规章制度都给患者带来各种不适及不良的心理反应。医护人员应努力为患者创造一个安静、整洁、温湿度适宜、光线和通风良好的住院环境，协助患者与患者之间、家属与患者之间的感情沟通，及时做到入院介绍，建立良好的人际关系，帮助患者排忧解难。与患者交谈时耐心、细心、要有同情心：妇科检查时轻柔、仔细、严肃，为患者保守隐私。阐明手术的必要性，使其信任医生，增强对手术的信心，获得安全感。

　　2．2  术后心理治疗巩固手术效果，促进康复  患者回病房后：医务人员看望患者，给予安慰鼓励，告诉其手术进展顺利，消除心理压力。根据不同病情，告诉其疼痛是正常的防御反应，通过心理沟通、服安慰剂、止痛剂等多能奏效。

　　2．3  其他的心理治疗  耐心解释子宫切除、卵巢切除不影响患者日后的性生活、激素可由其他的内分泌腺代偿或替代治疗。已得知患癌症的患者，要激发患者热爱生命，树立榜样，用实例说服，积极、主动地配合治疗，战胜病魔。做好家属思想工作，与医生共同协作，促进患者康复。

　　3  讨论

　　妇科患者是一组特殊的群体，患病前，往往肩负着家庭、事业两重担。既是社会的中坚又是家庭的中轴，心理上具备更复杂的情感。

　　3．1  心理因素与疾病  人是具有社会属性的个体，群居于社会之中，群体气氛会影响个体的身心健康。团结气氛可使人热爱生活，积极向上。互相猜疑、妒忌，则使人感到压抑。无论社会或家庭，人与人之间的互相关心、爱护和支持，常使人精力充沛，勇于克服困难。尤其对患者而言，更为重要，可使其减轻后顾之忧，增强信心。每个人都有各自的心理特点，具有经常性与稳定性，女性较易受各种因素影响致心理失衡。当处于愤怒、抑郁、悲伤、恐惧时，机体则通过心理神经内分泌免疫系统进行调整，使皮质醇增高，T淋巴细胞减少，致细胞突变肿瘤发生，有报道［2］72%的癌症患者发病前受过精神打击；有人研究［3］表明70%～80%功能失调性子宫出血患者有情绪障碍和性生活问题，可见心理因素与疾病密切相关。

　　3．2  重视妇科患者的特殊心理  妇科患者由于生殖系统疾病困扰，生活质量下降，感到愧对家庭、丈夫，又面临手术的心理应激。医护人员和家属密切配合，关心、呵护患者，使其得到家庭和社会的温暖。

　　3．3  医生要善于用心理治疗手段  通过对43例妇科患者的心理治疗，使95%的患者消除了心理障碍，效果满意。因此医护人员必须时刻视病情或患者的情绪变化给以启发和诱导，遵循医疗保护性措施，根据需要向患者介绍病情，帮助患者正确地认识和对待自身疾病，应用安慰性、解释性、暗示性语言消除患者不良情绪，促进患者保持心态平衡。医生的言谈举止、表情、姿势、态度、行为每时每刻都在影响患者的感受、认知、情绪等。患者来求医，躯体有痛苦，医生要全神贯注倾听其主诉：用同情、理解的目光，鼓励、启发式的交谈，引导患者倾吐蕴藏在内心的郁闷、烦恼、痛苦。并根据患者不同的文化层次，恰如其分地宣传、讲解，消除她们因医学知识缺乏而产生的焦虑不安。

　　总之，医护人员应以良好的心理素质、渊博的知识、敏锐的观察力，正确估计不同性格的患者，有的放矢的满足不同的心理需要，给予她们更多的温暖，使患者心情愉快，消除医生和患者之间的陌生感，以良好的情感交流给予鼓励支持，提高其适应力。“治其病先攻其心”充分证明了心理治疗与药物、手术具有同等重要的作用。

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　　［1］  钱信忠，李艳芳．健康是财富［M］.第1版．北京：华龄出版社，2003：192.

　　［2］  顾美皎．妇女保健学［M］.第1版．湖北：出版社，1999：245．

　　［3］  徐莲文．妇科学［M］．第3版．山东：科学技术出版社，2000：237．