冠状动脉造影及冠状动脉成形术患者的心理干预

【关键词】  冠状动脉造影；冠状动脉成型术；心理干预

　　［摘要］ 目的：探讨心理干预在冠状动脉造影及冠状动脉成型术中的意义。方法：对2005年1月至2005年12月在我科住院的30例冠心病患者随机分实验、对照两组，对实验组进行术前心理干预。结果：实验组有效率明显高于对照组。结论：术前对患者进行心理干预，可明显减轻患者的不良心理反应，减少并发症的发生。

　　［关键词］ 冠状动脉造影；冠状动脉成型术；心理干预

　　近年来，随着冠心病发病率的不断上升，选择性冠状动脉造影（CAG）、经皮冠状动脉成型术（PTCA），由于其创伤性小，安全性及成功率高，患者易于接受等优点，已经成为诊断冠心病的主要手段之一。但是由于其毕竟是一种有创性操作，并且导丝经路较长，最终到达的是人体的重要器官―心脏；术中环境陌生、费用高等因素，使患者产生压抑、焦虑、沮丧甚至心存恐惧。此时患者及家属的心理压力可能远大于疾病本身的痛苦，有些患者甚至拒绝检查、治疗。这些心理因素将影响患者的部分生命体征并使其发生较大波动，导致血压升高、心率加快等，明显加大了手术的风险。所以，消除精神紧张，减轻心理压力，稳定血压、心率至关重要。本文对30例患者术前进行心理干预取得了明显效果。

　　1　对象与方法

　　1．1　对象　　

　　2005年1月至2005年12月在我科住院，因病情需要做CAG和PTCA的冠心病患者30例。随机分为实验组和对照组。实验组15例，其中男性13例，女性2例，年龄44岁~82岁，平均61.89岁；对照组15例，其中男性12例，女性3例，年龄45岁~80岁，平均61.78岁。两组在病情、性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1．2　方法　　

　　实验组及对照组均按照CAG、PTCA操作规程进行。术前准备：备皮、造影剂皮试、术前用药及术前的一般告知，并设专人负责监测患者术前3 d的基础血压、心率的平均值作为对照血压、心率。对照组除不接受心理干预外，余与实验组相同。实验组由专人负责接受心理干预。建立干预基础：热情、耐心倾听患者想法、顾虑，并耐心解答，满足其心理需要。详细介绍周围环境，讲解健康的重要性，建立良好的医护患关系，提高主动配合能力。实施以认知干预为主的心理护理,让患者了解手术的经过,讲解相关的医学常识及手术的目的、方法、意义、该手术的优点，并介绍手术成功的患者（可提前安排见面），细心解释良好的心理行为在诊疗过程中的积极作用，使患者了解手术的必要性、安全性及注意事项。介绍术者的精湛技术，有针对性的做好患者的心理调适，对患者不良心理反应给予同情、理解、耐心疏导、鼓励宣泄，改变其不良认知。行为干预，正确指导患者配合方法，采用分散注意力法和心理暗示法以缓解紧张情绪，术前进行训练，让患者练习深呼吸后屏气及咳嗽［1］、有效咳嗽、床上排尿等。术中多与患者交流，随时询问患者感受，以减轻其心理压力。

　　1．3　判定标准　　

　　显著有效：患者血压、心率与对照血压、心率无明显改变；有效：患者血压、心率与对照血压、心率有所改变。血压10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、心率10次/min左右；无效：患者血压、心率与对照血压、心率明显改变。血压>20 mmHg、心率>20次/min。

　　2　结果

　　见表1。表1两组效果比较例（略）注：χ2=5.83,P<0.05。

　　3　讨论

　　冠状动脉造影及PTCA是一种有创性检查及手段。多种因素的存在，会引起患者的压抑、焦虑、沮丧、恐惧等不良心理反应。不良心理反应会直接影响检查、治疗的顺利进行，易引起血压、心率的异常改变甚至并发症及意外的发生。由表1可见，实验组患者经术前心理干预后，血压、心率的改变明显低于对照组。所以，术前对患者进行心理干预，可明显减轻患者的不良心理反应，增加其安全感，增强对手术的耐受性，减少并发症、特别是心血管事件的发生。

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　　［1］杨永玲.冠状动脉造影前后血压的观察及护理［J］.护理研究,2005,19(4):706.