四种物理疗法在治疗宫颈糜烂方面的疗效观察

                作者：王桂红，王美莲，王世丽，吴秀英，任俊阁

【关键词】  宫颈糜烂；微波；激光；电熨；波姆光

　　［摘要］ 目的：探讨不同方法宫颈糜烂的临床效果。方法：将宫颈糜烂各型患者分为4组，采用4种治疗方法，A组为微波治疗组；B组为激光治疗组；C组为电熨法治疗组；D组为波姆光治疗组。结果：A组治愈率为85.1%，B组治愈率为72.2%，C组治愈率为70.9%，D组治愈率为90.5%。结论：在治疗单纯型宫颈糜烂疾病时，首选微波法。在治疗颗粒型和乳突型宫颈糜烂时，首选波姆光治疗方法。

　　［关键词］ 宫颈糜烂；微波；激光；电熨；波姆光

　　Observation on Curative Effect with Four Kinds of Physical Therapies for Cervical Erosion

　　Abstract：Objective Inquiry into curative effect with four kinds of Physical Therapies for Cervical Erosion.Methods All sufferers are divided into four groups,each group use a treatment method.The sufferers of Group A cured by microwave;Group B by thelaser;Group C by the method of the electricity press;Group D by BPM infrared light.Results  Cure rate of Group A is 85.1%,Group B is 72.2%,Group C is 70.9%,Group D is 90.5%.Conclusion In treatment the type of Simplicity of Cervical erosion,the first method is the method of microwave.When we cure the grain type and nipple tower type,the first method is the way of BPM infrared light.

　　Key words：Cervical erosion;Microwave;Laser;The electricity press;BPM infrared light

　　宫颈糜烂是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒的红色区。它是生育年龄妇女的常见病和多发病，且与宫颈癌的发生有一定关系。它多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后病原体侵入宫颈黏膜而引起感染，宫颈糜烂的治疗方法有药物治疗、免疫治疗、物理治疗及手术治疗 。本文探讨物理治疗的几种方法的疗效观察。对比分析了从2001年12月2月至2005年12月到该单位治疗宫颈糜烂共940例患者诊疗情况，分别对采用微波、电熨、CO2激光和波姆光四种方法治疗宫颈糜烂方面的疗效进行了观察，现将结果报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　　　　　　　　　　　　

　　选自2001年12月至2005年12月来院就诊的宫颈糜烂患者940例，年龄均在19岁（均有性生活史）~55岁，随机采用微波、电熨、CO2激光和波姆光四种方法分别予以治疗。其中：478例采用微波治疗仪进行治疗；115例采用激光治疗；127例采用电熨法治疗；220例采用波姆光治疗。分别进行对照治疗。每例治疗前均行宫颈超薄涂片及白带常规检查。已排除宫颈癌及滴虫、霉菌感染等。

　　1.2　宫颈糜烂的诊断标准　　　　　　　　　　　　

　　根据宫颈糜烂的程度分为三度：宫颈糜烂小于整个宫颈面积的 1/3，为Ⅰ度（轻度）；宫颈糜烂小于整个宫颈面积的1/3~2/3，为Ⅱ度（中度）；宫颈糜烂大于整个宫颈面积的2/3，为Ⅲ度（重度）。根据宫颈糜烂的深浅进行病理分型。单纯型：为炎症初期，糜烂仅为单层柱状上皮覆盖，表现为均匀平坦；颗粒型：因柱状上皮明显增生，表面凹凸不平呈皱缩状；乳突型：病情，柱状上皮过度增生，表面明显不平呈乳头样。

　　1.3　治疗方法

　　1.3.1　微波治疗　　　　　　　　　　　　

　　患者月经结束3 d~7 d采用微波治疗仪进行治疗，功率设定在45 W~55 W，时间为0.02 s，使探头与宫颈糜烂面接触，由内向外移动，直到治疗区组织，每例患者仅限定一次治疗后即观察结果。

　　1.3.2　CO2激光治疗　　　　　　　　　　　　

　　采用CO2激光治疗仪，根据病情输出功率选用20 W~30 W，激光刀头距宫颈2 cm左右，用平行光束自下而上、由外向内反复均匀烧灼，烧灼深度单纯型约2 mm，颗粒性约3 mm，乳突型约4 mm~5 mm，烧灼面超过糜烂边缘2 mm，要求烧灼面平整、无出血，使宫颈表面呈褐色焦痂覆盖的、以宫口为中心的浅锥形凹陷，表面再涂1%的龙胆紫。

　　1.3.3　电熨法　　　　　　　　　　　　

　　用球形电熨头接触宫颈病变部位,依次将整个糜烂面熨遍,一般深约2 mm,周围超过糜烂面边缘约1 mm~2 mm,深入宫颈管4 mm~5 mm术后定期复查。

　　1.3.4　波姆光治疗　　　　　　　　　　　
　
　　采用BPM-VI-B型波姆红外光治疗仪，根据糜烂程度选用10 W~18 W输出功率，光头距宫颈5 mm，对宫颈糜烂面进行均匀照射，根据糜烂的深浅和范围，每次约10 s至数分钟，深度约2 mm~3 mm，直至创面呈灰白色为止。

　　1.4　疗效判定标准　　　　　　　　　　　　

　　痊愈:宫颈光滑,颜色呈粉红色,黏膜无充血,无瘢痕,糜烂面消失;好转:糜烂面积较治疗前减少,深度变浅;无效:糜烂面积及深度变化不明显。

　　2　结果

　　2.1　疗效比较　　　　　　　　　　　　

　　见表1。表1　四组患者4种疗法对不同类型宫颈糜烂的疗效比较例数(略)

　　表1显示，A组患者采用微波治疗仪治疗，对各型患者（共计478例），一次性治愈率达85.1%。B组患者采用激光治疗方法，对各型患者（共计115例），一次性治愈率达 72.2%。C组患者采用电熨法治疗，对各型患者（共计127例），一次性治愈率达70.9%。D组患者采用波姆光治疗，对各型患者（共计220例），一次性治愈率达90.5%。

　　2.2　临床特点　　　　　　　　　　　

　　见表2。表2　四种治疗方法临床特点比较（略）

　　3　讨论

　　随着医疗技术的，一种方法必将逐渐取代另一种方法。医务人员应该大力宣传、推广、简便、安全、治愈率高，患者易接受的治疗方法。在治疗宫颈糜烂的疾病时，通过选择适当的方法，为预防宫颈癌的发病，及早治疗宫颈糜烂，保护妇女的身心健康有极为重要的意义［1］。在以上四种方法中，在治疗单纯型宫颈糜烂疾病时，均有一定效果。微波治疗可将病变组织从内到外瞬间凝固变性，并具有足够深度，作用均匀且温度较低，组织损伤小，无炭化，没有焦臭味等。对单纯型宫颈糜烂的一次性治愈率高达97.2%，不良反应少；而波姆光疗法的最大缺点是对单纯型糜烂患者可破坏周围组织损伤，约1/3的患者宫颈内口有增生物似瘢痕，对经验不丰富的医者很容易看成宫颈糜烂；从表2中可以看到，CO2激光治疗易使宫颈组织形成斑痕变硬，对有生育要求者，将会造成宫颈性难产。所以对有生育要求的患者，不宜采用此法；电熨法在治疗三种类型的宫颈糜烂时，术后创面易出血或宫颈狭窄，术中放出难闻的气味和发出丝丝的噪声，易使患者产生恐惧感；而且术后,患者均有不同程度的不良反应，其主要症状是阴道水样或血性渗液伴腰酸及下腹隐痛,阴道流血少见。综合考虑，手术治疗宫颈糜烂时，电熨法首先排除，其次是CO2激光；再次为波姆光。所以，在治疗单纯型宫颈糜烂疾病时，首选微波法［2］。从表1中可以看出，波姆光治疗对颗粒型和乳突型宫颈糜烂的一次性治愈率分别为87.8%和74.2%，而且无声无味无痛苦，术后5周宫颈较光滑，有弹性。而其他三种方法的一次性治愈率不理想，且有以上所述的不良反应，故在治疗宜颗粒型和乳突型宫颈糜烂时，四种方法中首选波姆光。

　　：

　　［1］陈琦.宫颈糜烂的治疗进展［J］.实用临床医学，2005，6（3）：132.

　　［2］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：293.