人工全髋关节置换术患者手术期的心理研究
【关键词】 全髋关节置换术；围期手术；心理护理
［摘 要］ 目的：探讨全髋关节置换术患者手术期间的心理状态。方法：以资料收集，术前了解患者的思想情绪，解除患者心理顾虑，重视术后功能锻炼和心理指导。结果：做好人工全髋关节置换术患者手术期心理护理，是保证手术成功，减少并发症，恢复功能的重要环节。
［关键词］ 全髋关节置换术；围期手术；心理护理
全髋关节置换术是改善患者病废关节功能的最重要手段之一，我院开展此项手术已多年，成功率达98%，自2004年1月至2006年1月，我们通过对38例全髋关节置换术患者围手术期的护理，根据患者不同的心理状态及各方面因素，进行针对性的术前术后心理护理和健康，取得了良好的效果。
1 对象
选择从2004年1月至2006年1月，我们对38例全髋关节置换术的患者，进行心理辅导，并用资料登记，表格统计。男性21例，女性17例，年龄为45岁~78岁之间，主要病种为外伤及各种原因引起的股骨头无菌性坏死，老年性股骨颈骨折等。手术方法均为单髋关节置换术。
2 方法
由本组研究人员跟踪调查，对38例患者入院第1d起，建立调查表格，按年龄分为AB两组，A组年龄为45岁~65岁之间，B组年龄为65岁~78岁之间，统一调查患者思想情绪、心理动向，以及自卑忧虑情况，患者的肢体活动为标准。
3 结果
两组患者均按规定进行心理指导，能解除心理焦虑恐惧的为A组，由于A组年龄偏小，易于接受心理指导，肢体恢复功能为88.24%，反而B组年龄偏大，难于接受心理指导，思想压力大，致使肢体恢复较慢，为76.19%，由此可见，解除心理压力是恢复健康的重要依据，详见表1。表1例数(略)
4 讨论
4.1 术前心理指导
术前由主管护士了解患者的心理状态，首先热情接待患者，耐心与患者交谈了解患者的工作环境条件，以及职业、家庭、等情况，根据患者处在环境不同，给予针对性的心理指导，解除患者的顾虑。同时护士要多接触患者，介绍住院环境，让患者熟悉病区，有利于建立和蔼的医护关系，使患者对护士有信任感，自觉地配合和护理，保持身心愉快，有利于康复。
4.2 心理护理
由于疾病影响，行动不便，生活方式受到极大的限制。患者迫切希望通过手术方式解除痛苦，恢复肢体活动功能，但普遍患者对手术成功与否抱有极大的疑虑。担心术后恢复不良和术后步态不正常等破坏个人形象，常会产生失落感和自卑感。个别患者对现时代昂贵的医疗费用产生恐惧心理。由于上述种种因素，可导致患者的精神紧张、焦虑、恐惧。根据上述情况，我们对不同职业和心理状况进行针对性的心理指导，耐心做好解释工作，对年龄较轻怕影响形态的患者，我们认真讲述的先进，并请已做过此项手术的患者，讲解自己的感觉和体会。对困难的患者，我们内心地对患者及家属讲述我院的收费项目标准，消除患者术前的焦虑心理，使患者对手术有足够的信心和安全感。
4.3 术前的心理准备
由于患者术后要卧床休息，活动受限。所以我们认真地向患者及家属讲解手术后的注意事项，帮助他们建立有利于和康复的最佳心理状态。
4.3.1 训练床上大小便
目的是防止术后疼痛和固定体位不习惯而导致尿潴留及便秘，影响康复。女性患者放便盘时可在会阴部放至纸巾，以防尿液溢出感染伤口。多次训练使患者解除思想顾虑，养成床上大小便的习惯，并掌握床上大小便的技能。
4.3.2 术前功能锻炼的指导
加强对健侧患肢的力量及双上肢力量的训练，为术后使用助行器及拐杖，做好准备。讲明目的，使患者配合。
4.3.3 体位护理训练
由于患者术后需要皮牵引或穿丁字鞋，所以要训练患者体位固定，防止髋关节脱位，保持患肢外展中立位，避免患肢内收内旋。
4.3.4 饮食指导，术后由于卧床，胃肠移动缓慢，消化功能较弱，指导患者多饮水，进食易消化的食物，多食富含维生素的蔬菜、水果，保持大小便通畅，进食高热量高蛋白食物，有利于伤口愈合，增强体质，促进机体健康。
5 术后功能锻炼及康复指导
术后患者肢体功能恢复是提高生活自理的关键。指导患者早期活动，早期离床，早期锻炼，定期复查，指导患者禁止坐矮凳子，或禁止端坐时双膝交叉和盘腿，禁止蹲位（蹲厕改为坐厕），睡觉时候患侧卧位，双膝夹一枕头，可翻身，不宜作剧烈运动。如跑步挑重担等，上楼梯时，健肢先上，下楼梯时，患肢先行。本研究通过对人工全髋关节置换术患者的心理指导和健康，解除了患者的思想压力，避免精神因素所导致的不良效果，提高患者自立能力，掌握锻炼技能，提高战胜疾病的信心，以达到患者功能康复的良好效果。
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［1］阮海萍.人工髋关节置换术患者手术期的护理体会［J］．医学理论与实践，2006，18(2).
［2］张艳，孔祥燕.主动功能锻炼联合静脉泵治疗踝关节骨折术后肢体肿胀的效果观察［J］.中华护理杂志，2005，40（4）．
