全产程人文关怀对初产妇的疗效观察

【关键词】  全产程；初产妇；人文关怀

　　［关键词］ 全产程；初产妇；人文关怀

　　如今住院分娩大都是第一胎的年轻产妇，由于产妇们平时听说有些产后妇女的分娩痛苦经历，在产前高度精神紧张，这样将发生滞产或难产，剖宫产也将增多，从2003年11月以来，我科开展对初产妇实施全产程人文关怀的护理，深刻体会到全产程人文关怀的护理是产科护的一个重要组成部分，可以缩短产程，使产妇在整个产程中保持最佳的心理状态，也是提高护理质量的一个重要环节，在很多方面取得较满意的护理效果，现将人文关怀前后产妇情况报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　　　　　　　　　　　　

　　收集2003年11月至2004年11月在我院分娩初产妇的记录资料，120例为对照组，2004年11月至2005年11月在我院自然分娩的初产妇120例为观察组，两组初产妇的年龄为18岁~40岁，平均为28岁，两组在年龄、职业、文化程度、健康状况、足月妊娠等方面差异无显著性，P＞0.05。

　　1.2　方法

　　1.2.1　对照组　　　　　　　　　　　

　　产前进行健康，在门诊进行。第一产程，在病房内观察，护士们在1 h~2 h内观察一次胎心音和子宫收缩情况。第二产程，将产妇转入产房，等待宫口开全，询问产妇是否需要喝水和吃东西，以免分娩时没有力气配合。第三产程，胎儿娩出后，不将胎儿的性别告诉产妇，以免情绪激动，引起大出血直到胎盘娩出。

　　1.2.2　观察组

　　1.2.2.1　产前健康教育的渗透　　　　　　　　　　　　

　　采用凡在我院进行产前检查的初产妇随机授课、看电教、赠送书面资料、开设咨询热线等形式对每一个就诊的孕妇从“生男生女”、“孕期保健及自我监护”、“异常情况识别与预防”、“临产先兆及就诊时机”、“行为心理准备”、“母乳喂养知识”等几个方面进行宣传教育，统计有81％的产妇在产前健康教育中受益匪浅［1］。

　　1.2.2.2　第一产程  从出现间歇5 min~6 min的宫缩，到宫口开全。初产妇的第一产程需12 h~16 h。此期特点为：产程长，精力消耗很大，而且紧张、恐惧和盼望尽早分娩的心理［1］。掌握了这些特点，我们在这段时间内进行:疗法，音乐疗法作为一种简单易行的方法，用于缓解待产妇的紧张焦虑情绪［2］，使产妇在轻松愉快的环境下等待分娩，能分散产妇的注意力，从而减轻疼痛；产妇及其家属对产科病房有音乐伴随反应较好，达到逾期的目的。对产妇进行呼吸训练，在产妇疼痛加剧时，帮助产妇作深呼吸动作，这样可以减轻疼痛，并可以避免产妇过早用力，产生宫颈水肿，影响正常分娩，有效的提高了顺产率。开展温馨病房，在产妇进入产房前的这段时间，允许其丈夫陪伴，能使产妇得到安全感，紧张的心情得到缓解。在这期间，护士们密切观察产程变化和进展，注意胎心音变化（每15 min~20 min听胎心音一次），与产妇交谈，讲轻松愉快的话题，分散产妇对疼痛的注意力，减少产妇的精神和体力消耗，使分娩得以顺利进行

　　1.2.2.3　第二产程又称胎儿娩出期

　　从宫口开全到胎儿娩出，初产妇1 h~2 h，此期开始宫缩更加频繁，产妇精神紧张、恐惧心理加重，针对这种心理变化我们首先教会产妇怎样使用好腹压，缩短第二产程的时间，间歇期充分休息并给予高热量的食物或饮料，另外允许其丈夫在产房陪护产妇，为产妇喂水、喂饭、擦汗、安慰产妇等，使其丈夫能亲身经历了分娩的全过程，这样会使丈夫对其妻子和孩子更加疼爱，家庭将更加温暖和睦。

　　1.2.2.4　第三产程又称胎盘娩出期

　　从胎儿娩出到胎盘娩出。此期应预防产后出血，掌握了此期特点，我们在了解产妇急切想知道孩子的情况，及时告之产妇孩子的情况，并让她亲眼看到自己的孩子，与孩子进行皮肤接触时间达10 min以上，让产妇感到成功的喜悦和做母亲的幸福，消除了紧张情绪，这样使产妇安心、放心、高兴，与母亲接触的过程又能使胎儿接触正常菌群，增强其抵抗力。

　　2　结果

　　2.1　两组产程时间和产后出血量的比较　　　　　　　　　　　　
　　见表1。表1　两组产程时间及产后出血量（略）

　　由表1可见,观察组采用人文关怀护理,各产程进展迅速,时间明显短于对照组(P＜0. 101);产后出血量观察组较对照组少约80 ml(P＜0. 101) 。

　　2.2　两组新生儿窒息率观察　　　　　　　　　　　　

　　观察组新生儿窒息发生率为1%,对照组为6%,新生儿窒息发生率的比较:观察组新生儿窒息发生率低于对照组5％。

　　3　讨论

　　3.1　产前健康使产妇受益匪浅　　　　　　　　　　　　

　　健康教育的渗透增强了产妇产前认识,最大可能地提高了妊娠分娩质量,减少了因早产、早破水、胎位不正及其他妊娠并发症所造成的围产儿死亡及母婴不良预后,经调查统计,81%的产妇表示,产前健康教育使之受益匪浅［1］。而在对照组，健康教育由于没有落到实处，所以没有起到相应的效果，有30％的产妇能参与和配合健康教育［1］。

　　3.2　良性护理介入对分娩过程具有良好的影响　

　　疗法消除了因恐惧、应激而造成的疼痛敏感性上升,降低了胎儿宫内窘迫及乏力性产后出血的发生率，使胎儿的窒息率比对照组减少了5％；通过呼吸训练,分娩时能正确使用腹压,在一定程度上缩短了产程；温馨家庭式分娩的开展,满足了一部分产妇寻求丈夫心理支持的特殊需求,对其丈夫父亲角色的转变及共同承担艰难的养育重担起到了良好的促进作用，使家庭更加稳定。

　　3.3　全产程融入人文素质关怀模式　　　　　　　　　　　　

　　促进了护理人员素质的提高,要求护理人员自身必须具备丰富的专业知识及解决问题的能力,还要有良好的沟通技巧和高度的责任心。为保证新模式的正常实施,我们首先对护理人员进行了包括多元文化、人际交往在内的整体护理理论专题讲座及培训，并实行了考核上岗，经过1 a的临床实践,护理人员的综合素质发生了显著变化,来自医、护、患三方的信息显示,对产妇实施全产程人文关怀与我国国情相符,不增加人力投入,不增加患者负担,深受广大产妇及家庭与社会的欢迎。新模式实施后来我院就诊的人数不断增加,满意度由过去的85%上升到99%～100%,效果十分理想。

　　：

　　［1］刑文茜.对初产妇第一产程护理体会［Ｊ］.山西预防医学，2000，9(3)：295296.

　　［2］彭秀．音乐减轻待产妇紧张情绪的效果观察［Ｊ］.新医学，2004，5（16）：15091510.