肾炎患者尿沉渣分析的临床意义
【关键词】 肾炎
摘要：目的：探讨肾炎患者尿沉渣中有形成分的变化情况以及其临床意义。方法：利用XJX-1A细胞计数、形态综合分析仪对125名正常体检者、120名急性肾炎患者、146名慢性肾炎患者和88例肾病综合征患者的尿沉渣进行分析。结果：肾炎患者的红细胞、白细胞、管型及小圆上皮细胞明显高于正常对照（P<0.05，且各患者组间也有显著性差异（P<0.05）；随着肾炎的加重，尿中小圆上皮细胞增多管型反而减少甚至消失。结论：利用XJX-1A细胞计数.形态综合分析仪对尿沉渣有形成分分析对肾脏疾病的诊断、疾病的进程以及疗效观察有重要意义。
关键词：尿沉渣；肾炎；红细胞；白细胞；管型；小圆上皮细胞
The Clinical Signification of Urine Microscopic Examination in Glomerulonephritis Patients
Abstract： Objective : To study the changes and the clinical value of visible component in the urine microscopic examination of glomeruloneohritis patients. Method : We analyzed the urine microscopic examination by XJX-1A cell count and conformation assay for the 125 normal controls ,120 acute glomerulonephritis patients ,146 glomeruloneohritis patients , and 88 nephritic syndrome patients. Result :There were signigicant differences to normal control groups (P<0.05) and in different groups (P<0.05) for the RBC ,WBC,cervical type and low-transitional epithelium in glomeruloneohritis patients .With the aggravation of glomeruloneohritis ,the low-transitional epithelium in urine increase , while the cervical type decrease ,even disappear . Conclusion :It is important for the diagnosis,progress and the curative effect of diseases in the analysis of urine microscopic examination by XJX-1A cell count and confomation assay.
Key words:Urine microscopic examination;Glomerulonephritis;RBC;WBC;Cervical type;Low-transitional epithelium
尿液中有形成分的检查是诊断肾脏疾病及尿道疾病的主要方法之一，并为临床提供诊断及鉴别诊断的依据。以往尿液有形成分的检出主要通过人工显微镜检查，但该方法定量精确度差，操作者之间误差较大，无法完全满足临床的需要。运用XJX-1A细胞计数.形态综合分析仪对尿液有形成分进行精确计数及分类，具有简便、精确度好、直观等优点，本文对我院住院的肾炎患者354例的尿沉渣进行分析，现将报告如下。
1材料与方法
1.1研究对象：健康体检者且尿液干化学试验全部正常者125人，其中男56人，女69人；本院住院的肾炎患者354例，其中120名急性肾炎患者、146名慢性肾炎患者和88例肾病综合症患者，据以分成三个观察组。
1.2材料：XJX-1A细胞计数.形态综合分析仪，由湖南天骑公司生产；一次性定量计数板，由湖南天骑公司生产；10ml刻度离心管；S－M染色液（Sternheimer－Malbin染色液），根据临床检验操作规程提供的配方自行配制。
1.3方法：用一次性塑料尿杯收集清洁中段尿，取尿液10ml于刻度离心管中500转／min水平离心5min，去上清液留取沉渣0.2ml再加S－M染色液0.2ml混匀充入一次性定量计数板于XJX-1A细胞计数.形态综合分析仪计数分析。所有步骤均在取样后两小时内完成。
1．4统计学处理：各观察组与正常对照组间采用t检验；各观察组间采用q检验。
2结果
各组尿沉渣中红细胞、白细胞、管型和小圆上皮细胞数如附表1，经统计学分析知尿沉渣中红细胞、白细胞、管型和小圆上皮细胞数显著高于正常对照组（P<0.05）；随着病情的加重红细胞和白细胞没有显著变化（P＞0.05）；急性肾炎组和慢性肾炎组管型显著增多（P<0.05）而肾病综合症组却较慢性肾炎管型有所减少（P<0.05）；小圆上皮细胞则显著不断增多（P<0.05）。
表1各组尿沉渣中有形成分数量（略）
3讨论
尿沉渣检查方法是很有前途的实验检查方法［2，3］，是诊断泌尿系统疾病的重要方法之一，有“体外肾活检”之称［4］。尿液有形成分检查是指在尿中检出管型、各种病理意义的颗粒，如红细胞、白细胞、肾上皮细胞、细菌等成分的检查，以作为完整尿液分析不可缺少的重要组成部分，它对泌尿系统等疾病的诊断、定位、鉴别、预后判断、药物监测及健康人员筛查等有重要意义［5］。我们运用XJX-1A细胞计数,形态综合分析仪对354例肾炎患者的尿液沉渣进行了分析，结果显示各组肾炎患者尿沉渣中红细胞、白细胞、管型和小圆上皮细胞数显著高于正常对照组（P<0.05），且异形红细胞明显增多，出现大量的棘形红细胞、隐形红细胞和面包圈样红细胞，是由于肾脏浓缩稀释功能减退，尿渗透压和比密改变所致；随着病情的加重红细胞和白细胞没有显著变化，小圆上皮细胞增多而管型反而减少甚至消失，究其原因是由于肾脏的严重损伤致肾上皮细胞脱落同时失去管型的条件。运用XJX-1A细胞计数.形态综合分析仪对尿沉渣染色后进行分析，其有形成分结构清析、形态典型易于辨认，运用其对尿沉渣有形成分特别是管型、小圆上皮细胞、霉菌孢子和异形红细胞等进行分析对肾病患者的诊断、疗效观察和预后判断有重要意义。
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［1］叶应妩，王毓三．全国临床检验操作规程［Ｍ］．第2版．南京：东南大学出版社,1997．145-150．
［2］丛玉隆，王淑娟．今日临床检验学［Ｍ］．北京：科技出版社,1997．304-308．
［3］丛玉隆，马俊龙．尿液分析技术与临床［Ｍ］．北京：中国科技出版社,1998．145-148．
［4］赵永光，赵劲松，张锦泉，等．尿沉渣检查方法进展［Ｊ］．锦州医学学报，1999，20(3):71-74.
［5］孙荣武，王鸿利，主编．临床实验诊断学［Ｍ］．上海：上海科技出版社，2001.333.
