护理组长负责制在心内科护理质量管理中的应用

【摘要】  目的  探讨组长负责制管理模式在护理管理中的应用对护理质量的影响。方法  在心内科设立护理组长岗位，制定护理组长岗位职责和制定各级护士考核标准及岗位职责，实施护理组长负责制管理模式，通过质控检查，比较实施前后护理质量的变化情况。结果  实施护理组长负责制管理前后护理质量、护理服务质量明显提高。结论  建立护理组长负责制, 激发了各级护理人员的潜能，使人力资源得到合理应用，有效防范夜间护理差错事故的发生，减少了护理缺陷，提高了患者满意度，提高了护理质量。
【关键词】  组长负责   护理质量管理   实施 
【Abstract】 Objective：Discusses group leader the responsibility system management pattern to nurse the quality in the nursing management application the influence.Method： Sets up in the heart internal medicine department nurses group leader the post,  the formulation nurses group leader the post responsibility and formulation all levels of nurses inspects the standard and the post responsibility, implements group leader the responsibility system management pattern, controls the inspection through the nature, nurses the quality compared with the implementation around the change situation. Results：The implementation nurses group leader around the responsibility system management to nurse the quality, the nursing grade of service distinct enhancement. Conclusions：The establishment nurses group leader the responsibility system, stimulated all levels of nursing staff’s potential, enable the human resources to obtain the reasonable application, guards against at night to nurse the mistake accident effectively the occurrence, reduced the nursing flaw and the nursing dispute, enhanced the patient degree of satisfaction, improved the nursing quality.
【Key words】 Responsibility of the leader of nursing teamwork  Nursing management   Put into effect
        在心血管内科疾病中，老年病人多，危重病人多，急救病人多，护理工作任务繁重。而近年来由于招聘护理人员的增加，队伍趋于年轻化，专业技术水平参差不齐，护理质量难以保障。如何利用现有的护理人力资源，合理地安排护理工作，激发护理人员的潜能，改善护理质量，有效提高护理质量和护理管理水平已成为护理管理工作者亟待解决的问题[1]。为此，我科在护士长的领导下，自2006年以来，设立护理组长，实行护理组长负责制管理，经过临床实践，效果明显，现报道如下。
        1  资料与方法
        1.1一般资料
        我院心内科共有床位45张，中央监护床位5张， 护理人员16名，年龄20~45岁，平均年龄26.5岁。其中，本科3名，大专7名，中专6名；主管护师3名，护师4名，护士6名，护员3名。聘用护士9名，占科室护理人员的56.2%。
        1.2方法
        1.2.1护理组长负责制管理模式的组建  在护士长的领导下，根据护士的职称、专业知识与护理操作技能、协调、组织管理能力等，将护士分成护理组长、辅助护士、护士、护理学员四级。同时，根据本科疾病特点、床位数将病区分为两个护理组，分别由两个护理组长各负责一组。护理组长负责分管小组的护理质量和管理工作。实施由护理组长—
        1.2.2制定护理组长岗位职责  护理组长必须是科室的护理骨干，大专以上文凭，护师以上职称，工作责任心强，专业知识及业务技术熟练，具有一定管理协调和业务技术指导能力，本人是愿意竞聘护理组长的护士，并通过科室考核。护理组长分管一组病人，负责分管护理组病人的一切治疗，尤其是危重病人的治疗及护理，参加并组织配合急救病人的抢救。制定护理计划、评价护理效果、组织健康、指导出院病人。负责护理质量的质控、检查及反馈。同时，对当班护士进行技术指导，帮助解决疑难问题，遇到护理纠纷时主动及时调查处理。并完成临床带教任务。重要护理工作及时向护士长汇报。同时，护理组长轮流承担夜间二线护士的值班。对于夜班护士不能解决的问题和危重病人、急诊急救病人的抢救，担任二线值班的护理组长要及时到科室参与抢救，给予指导。负责与相关专业团队有效沟通与协调。
        1.2.3制定各级护士岗位职责   （1）辅助护士。由有一定心内科工作经验、通过科室培训考核合格的护士担任。在护理组长的指导下负责本组病人的各种治疗及护理，参与危重病人的抢救。要求掌握专科知识、专科技能、各种核心制度，掌握抢救程序，常用抢救药物名称、作用、用法、用量及不良反应。掌握心肺复苏术、心电监护仪等的使用。（2）治疗护士。由科室培训考核合格的护士担任。负责病人当日治疗用药的清点及输液药物的配制。要求掌握心内科常用药物名称、作用、用法、不良反应及配伍禁忌，严格查对制度。掌握常见急救护理常规，在护理组长及辅助护士的指导下参与患者的抢救。（3）护理学员。由护理大专或中专毕业，未经执业注册，但经过相应的岗前培训考核合格的护士担任。在当班护士的指导下完成患者的基础护理和生活护理。        1.2.4护理组长负责制管理的实施  护理组长负责分管护理组病人的一切，尤其是危重病人的治疗及护理，参加并组织配合急救病人的抢救。制定护理计划、评价护理效果、组织健康、指导出院病人。对每班护理质量进行监控、指导，对发现的问题及时整改。承担夜间二线护士的值班。各级人员按级定岗，严格履行各岗位职责，在护士长的领导下分工合作。每天晨会交接班时护士长组织大家对前一天的工作进行，对好的经验、存在的问题、处理经过、改进措施认真汇报，组织学习，避免再次发生同类护理缺陷，完善质量管理反馈程序，促进护理质量控制与持续改进[2]。护士长不断加强对各级人员的管理，定期对各级人员进行考核。对不符合级别要求的护士，调整工作岗位，使人力资源得到合理应用。
        1.3观察指标
        于实施前和实施后由护理部和科室质量控制小组对各项护理工作质量进行检查。同时，发放问卷调查表，调查患者对护理服务质量的满意度，发放问卷96份，回收96份，回收率100%。
        1.4数据处理
        采用SPSS 13.0统计软件进行χ2检验。
        2  结果
        实施护理组长负责制管理前后结果显示，各项护理工作质量检查结果明显提高，患者对护士的满意度也显著提高，P＜0.05，2组差异具有统计学意义。
        3  讨论
        3.1促进了护理质量的持续改进，确保了夜间护理质量  组长负责制管理模式实施后，由护理组长承担夜间二线值班护士的责任，对于夜班护士不能解决的问题和危重病人、急诊急救病人的抢救，担任二线值班的护理组长及时到科室参与抢救，给予指导，确保了夜间护理质量。同时，强化了护理组长的质量控制职能，增强了护理质量的自控力度。促进了护理质量的控制与持续改进，使各环节护理质量得到落实和提高。
        3.2有效提高了患者对护理工作的满意度  医疗护理服务的衡量标准是医疗服务的有效性和舒适感[3]，患者最关心的问题是得到高质量的医疗护理和相关的健康知识。护理组长分组负责病房管理后，有效降低了护理人员管理患者的宽度，与患者主动沟通增加，服务意识明显提高，更加了解患者病情及治疗情况，能够更加全面地为患者进行健康知识的宣教，使护患关系更加融洽。护理组长同时承担起科室的组织、协调及患者的安抚工作，有效减少了医疗纠纷的发生，提高了患者满意度。
        3.3调动了护理人员的工作积极性，使人力资源得到合理应用，提高了护士的工作效率  实施护理组长负责制后，各护理人员岗位明确，职责清楚，分工合理，使护士工作的目的性更强，工作积极性提高，工作效率也得到提高。护理质量的责任人由护士长扩展到护理组长，护理组长全程监控，保障了各环节的护理质量。