我院2006年-2008年抗高血压药应用分析

                              作者：古丽热·玉苏甫 慈艳红

【摘要】  目的  分析我院 2006年～2008 年抗高血压药的应用状况及趋势。方法  对我院2006年～2008 年抗高血压药的销售金额、用药频度﹑药物利用指数等进行统计﹑分析。结果  我院抗高血压药物的用药金额呈上升趋势,排在前三位的为钙通道阻滞药﹑血管紧张素转换酶抑制药﹑血管紧张素受体拮抗药。用药金额、用药频度最高的药品为钙通道阻滞剂。结论  我院抗高血压药物的应用状况与国内﹑外总体用药基本相同。
【关键词】  抗高血压药  用药金额  用药频度  用药分析
         高血压是一种常见病、多发病,是威胁人类健康的头号杀手。随着我国人民生活水平的提高和社会人口日趋老龄化,高血压等心血管疾病呈上升趋势,严重危害人类的健康[1]。如何安全、有效、地使用抗高血压药物成为人们关注的焦点。本文就我院 2006年～2008年各种抗高血压药物的使用情况进行统计与分析,以便了解抗高血压药物的使用情况和发展趋势 ,为临床有效、安全、经济的合理用药提供。
        1  资料与方法
        1.1 资料来源  资料来源于我院药品信息库2006 年～2008年药品出库数量及销售金额等。   
        1.2 方法  参照《2005 年高血压防治》[2]将我院抗高血压药主要分为6类,即血管紧张素转换酶抑制ACEI、血管紧张素 Ⅱ受体阻滞剂ARB、钙通道阻滞药、β受体阻滞剂、利尿剂﹑降压中成药等。以WHO推荐的限定日剂量（DDD）值为标准用药频度（DDDs）。DDD是指药物达到主要目的用于成人的平均日剂量 ,以《中国药典》（2005年版）及《新编药物学》（第16版）规定的DDD为准，未收载的药品以药品说明书和医师用药习惯确定各药的DDD值。DDDs按下式计算:DDDs=某药年消耗量/该药的DDD值，DDDs越大,反映患者对该药选择性大,反之患者应用该药较少。药物利用指数(DUI)=DDDs/用药天数。金额均以零售价计。
        2  结果
        2.1  抗高血压药消费情况  
        可见,我院 2006～2008 年抗高血压药销售金额呈上升趋势。其中钙拮抗药和ACEI的销售金额连续2年排在前2位,但增长渐缓,而且这两种药所占比例有减小的趋势;血管紧张素Ⅱ受体拮抗药销售金额、所占比例的增幅较大,这主要是因为血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂较ACEI价格差不多的情况下具有更多优点;其它类抗高血压药和β-受体阻滞药所占销售金额的比例增长也较明显。
        2.2 抗高血压药销售金额排序前10位药品
        可见，络活喜连续三年销售第一，07、08年的金额有所增长。抗高血压药销售金额排序前十名中，钙拮抗剂占大多数。从表2还可以看出,钙通道阻滞药的使用以氨氯地平、非洛地平、硝苯地平及拉西地平四个品种为主，氨氯地平一直占据用药第一位。
        2.3 主要抗高血压药物使用频率及药物利用指数   
        19种药物的DDDs依次排序以DUI评价,大部分药物的DUI值≤1,只有卡托普利片、尼群地平片、硝苯地平控释片（拜新同）、拉西地平片、苯磺酸氨氯地平(洛活喜)、硝苯地平片略大于1。
        3  讨论
        高血压是心血管疾病中的主要病种，国内，外口服抗高血压药制剂很多，推荐的一线药物最常用的仍为钙通道阻滞药。从表 1中看出钙拮抗剂在我院销售金额居首位，说明钙拮抗剂在高血压的过程中,起着很重要的作用。钙拮抗剂通过舒张小动脉平滑肌,降低外周阻力而发挥降压作用,又因不易引起水钠潴留[3],单用对轻、中度高血压同样安全有效。短效制剂如尼群地平,因价格便宜,不良反应少而广泛受到医生和患者的欢迎,用量居高不下,3年来用药频度排列居首。长效制剂硝苯地平控释片、尼莫地平、氨氯地平等, 由于其具有高度的血管选择性,扩张冠状动脉,改善侧支循环,起效缓和,平稳降压,且降压作用持续时间长,随着日均费用的降低,用量不断增长。
        连续三年苯磺酸氨氯地平(洛活喜)、氯沙坦钾片（科素亚）、福辛普利钠片(蒙诺)这三种药在销售金额排前三名，它们分别是钙拮抗剂、ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。这些都是抗高血压的一线用药。近年来,沙坦类药已形成全球开发热潮[4],随着对沙坦药物临床研究的进一步深入,证明这类药物不仅是优秀的抗高血压药,而且对与高血压相关的脑卒中、心肌梗死、动脉粥样硬化、糖尿病等有许多益处。缺点是日费用较高,随着价格的下降,进入医保,用量将会逐年快速增加,市场前景非常看好。在我院这类药品不管是品种还是用药金额均迅速增长。
        根据DUI≤1为合理的标准,从表3可以看出,我院抗高血压药的应用基本合理,其中卡托普利片、尼群地平片、硝苯地平控释片（拜新同）、拉西地平片、苯磺酸氨氯地平(洛活喜)、硝苯地平片大于1。　抗高血压药销售金额排序前10位药品排序                    
        通过调查, 我院抗高血压药物的使用呈逐年递增的状况 ,而且抗高血压药物利用趋势与国际上一致 ,已形成以 ACEI、钙拮抗药、β受体阻断药、血管紧张素受体拮抗药、利尿药、复方制剂为主要降压药，抗高血压药的应用较为合理。 
参 考 文 献
[1] 叶轶青,申屠少婷,虞和永．2002～2004年杭州地区抗高血压药用药分析［J］．应用药学杂志，2006，23(7)：693-694.
[2] 王学夫．800 例糖尿病高血压患者抗高血压药应用分析[J]．中国用药评价与分析，2008，8（9）：651．
[3] 丁海青．2004 年7 月～ 2006 年6 月我院抗高血压药物使用情况分析[J]．海峡药学，2006，18（6）：156－157．
[4] 池迎迎．抗高血压药物的应用分析[J]．医药导报，2005，24（6）：535－536．