以人为本的护理管理模式在血液净化中心的应用与体会
作者：靳清,李寒,张桂芝,张婉词,孙秀伟,时新杰
【摘要】 在血液净化中心实行以人为本的护理管理模式，关心、体贴、照顾患者，为患者提供优质的服务，不仅可以促进医患关系的和谐，加强医患之间的理解与信任，而且还能提高护理质量和工作效率，创造良好的医疗氛围。
【关键词】 以人为本；护理管理；血液净化中心
【Abstract】 The human-focused nusing management mode was carried out in our blood purification center.Patients were provided with high-quality service.As a result,it not only facilitated doctor-patient relationship in harmony and enhanced understanding and confidence,but also raised nursing quality and work efficiency.We have created a good medical treatment atmosphere in our blood purification center.
【Key words】 human-focused；nursing management；blood purification center
血液透析是终末期肾病患者的主要方法之一，也为急性肾衰竭患者肾功能的恢复创造了条件［1］。我中心自1999年成立以来，提倡以人为本的护理服务理念，为患者提供优质的服务，取得了很好的社会效果。本文就笔者血液净化中心的管理经验做一。
1 明确岗位职责，建立健全规章制度
根据《北京市血液透析质量管理规范》的要求，进一步健全了透析中心的岗位职责、工作流程、操作规范，并制定了透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。组织护士认真学习，严格考核，使护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。
2 认真落实，责任到人
各班护士严格按照规章制度及工作流程工作，严格查对制度，每名护士负责5位患者的治疗，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定和维持周围环境的清洁整齐。护士分成3组，患者上机后责任护士认真检查，然后组内护士相互检查，最后由主班护士进行整个透析中心的检查。内容包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。特别是即将结束透析时要加强观察，因为此时容易发生低血压，糖尿病患者易发生低血糖，同时由于水肿减轻，穿刺部位的胶布与皮肤松脱，易发生脱针，应重新固定。各种贵重仪器分人管理，专人专管，严格分工，使抢救设备随时处于备用状态。
3 提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性
3.1 加强业务学习
坚持临床医生授课，传授透析相关知识及新进展，全面提高护士的业务素质。有经验的护士介绍穿刺技巧和经验，与年轻护士座谈、分析，使其尽快掌握要领，提高穿刺技术。每位护士都有确定题目，每周轮流讲课，以提高护士的学习热情，课后大家认真探讨，切磋技艺。进行讲座的护士通过查阅相关，既更新提高了自己的业务知识，也树立了学习的信心。
3.2 健康宣教工作
新患者由主班护士带领熟悉环境与工作人员，并及时安排责任护士。要求护士进行自我介绍并针对患者的具体情况进行健康宣教，内容包括血液净化中心的规章制度、透析常识、血管通路的护理、饮食营养和饮水的控制等。同时要了解患者的心理状况，进行心理疏导，帮助其树立乐观向上的人生态度。这样既加强了患者与医护人员的沟通与理解，又提高了患者的满意度。护士利用所学的知识给患者进行指导，也为护士树立了良好的形象。
3.3 加强带教工作，严格岗前培训
选择业务素质高、道德品质好、爱岗敬业、有丰富临床经验及较高威信的护士作为带教老师。新护士要经过严格的分步培训，分阶段进行理论知识与实际操作的学习与考核。3个月后经过理论和操作合格，方可独立工作。
3.4 加强护理科研工作
为了提高护士的科研意识，我们成立了科研小组，针对临床存在的实际问题进行研讨。如透析时对患者头痛进行观察，分析原因，找出解决问题的办法；对透析中的低血压进行分析等。护士遇到问题要及时提出，组织集体讨论，必要时查阅相关提出研究申请。鼓励护士外出学习或参加学术会，并要学术汇报。
4 建立以人为本的护理管理模式
4.1 更新观念，强化服务意识
以人为本是指人文精神，是一种以人为中心，对人存在的意义、人的价值以及人的自由和珍视和关注的思想［2］。护士长首先要转变观念，树立以病人为中心的护理理念，围绕其生理、心理和社会需求提供服务。
4.2 方便患者，提供服务
热情接待新患者，介绍血液净化中心的环境，使其尽快熟悉并适应。并提供自编的血液透析知识手册及联系方式，遇到问题及时联系，争取在第一时间内解决。对病情较重的患者，让一位家属陪伴，使患者感受到亲情，增加安全感，减轻心理压力，更好地配合。
4.3 建立良好的护患关系
透析患者长期与医护人员接触，对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及方法比较熟悉，甚至将血液净化中心作为第二个家，并有明显的参与管理意识。对此我们随时与患者进行沟通，把科内人员的变动以及治疗方面的新进展进行讲解和说明，征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗，建立畅通的就诊通道。
4.4 体现以病人为中心的理念
树立以病人为中心的服务理念，提倡换位思考，理解患者，提供及时、有效的帮助。如为患者祝福生日；春节时给患者拜年，祝愿患者平安、健康；在炎热的夏季，给患者送一块西瓜等。
5 关心护士的生活和学习
工作上尽量为护士提供学习机会，使其丰富知识、开阔眼界。在生活中关心护士，尽力为他们解决实际困难。在每位护士生日的时候，大家共同唱生日快乐歌，表达美好的祝福。让护士感到集体的温暖与友爱。
6 建立激励机制
开展评选服务之星活动，对评选出的优秀者进行奖励，鼓励大家争当先进。对有明显不足者与其共同分析存在的问题，找出改进的方法，并表扬其优点，不使他们产生自卑情绪。使思想工作有明显的针对性和实效性。
7 小结
维持性血液透析患者的治疗是一个长期的过程，患者对医务人员有明显的依赖性，对血液净化中心及工作人员非常熟悉，也非常关注和关心；同时长期患病且难以治愈，患者及其家庭的负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。在血液净化中心更应该树立以人为本的护理服务理念，这样加强了医患之间的理解与信任，不仅促进了医患关系的和谐，而且提高了医疗服务质量和工作效率，创造了良好的医疗氛围，减少了医患纠纷，对血液净化中心的管理工作起到了事半功倍的作用。
【文献】
1 Bradley M,Denker GM,Chertow WF,et al.Hemodialysis;in Barry M.Brenner & Rectors’ The Kidney,6th ed.Philadelphia:WB Sanders,2000,2403-2404.
2 郑惠淑.整体护理中实施健康宣教要体现人文精神.中华管理杂志，2002，18（11）：680-681.
