电针对男性免疫性不育症的免疫抑制作用研究
关键词: 电针;免疫性不育症;免疫抑制
正常育龄夫妇生活在一起，有正常的性生活又没有采取任何避孕措施，一般在结婚半年内即可受孕。婚后第一年中约有80%的妇女可以怀孕，第二年再增加10%。如果婚后两年女方还不能怀孕，或者能受孕，但胚胎不能生长，中途夭折、流产，即称不育。不育可以是女方引起，也可以是男方引起，或者是男女双方均有问题。由男方原因所致的不育称为男性不育，或叫男性生育功能低下。男性不育约占全部不育的一半。笔者自2002年9月至2004年9月运用电针俞原配穴为主治疗男性免疫性不育症159例（以下简称为治疗组），并与159例西药治疗组进行对照观察。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
318例患者均为广州中医药大学第三附属门诊患者。将318例患者随机分为治疗组159例，西药对照组159例。治疗组年龄28～42岁，西药对照组年龄29～41岁。
1.2 诊断标准 以《中医新药临床研究指导原则》（卫生部新药办，1993年，内部资料）为标准，选取育龄夫妇婚居2年以上，未采取任何避孕措施而未曾孕育者，或曾孕育而后两年未再孕育者，排除内分泌、遗传、性功能不正常、先天性发育异常等原因，且血清抗精子抗体（AsAb）滴度>1∶32或精浆AsAb滴度>1∶8的患者。
1.3 排除标准 〔1〕
配偶有不孕疾患;性生活不正常;服用抗癫痫药、抗肿瘤药等，或合并有心、肝、肾和造血系统等 严重原发性疾病，精神病;未按规定服药或无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。
1.4 治疗方法
1.4.1 治疗组
根据活血通络、滋肝补肾的治疗原则，选取血海透足三里、三阴交透太溪、阳陵泉透太冲、肝俞透肾俞（双），用平补平泻手法，得气后接上电针机，用中等强度连续波，每次针45min，每日1次，30次为1个疗程，治疗3个疗程后统计疗效。
1.4.2 西药对照组
口服强的松，每次5mg，每日2次，30天为1个疗程，治疗3个疗程后统计疗效。
2 结果
2.1 疗效标准
以《中医新药临床研究指导原则》为标准。治愈:配偶受孕，胎儿正常发育。显效:虽未受孕，但治疗2～3个疗程后，精子的数量、活动力等检查均正常，精子功能正常。有效:精子功能虽不正常，但精子常规检查有群级改善。无效:治疗前后无明显变化。
2.2 治疗结果
2.2.1 近期疗效比较
治疗3个疗程后，两组疗效比较见表1。 表1 两组近期疗效比较注:与对照组比较，*P<0.05由表1显示治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05），有显著性差异。
2.2.2 远期疗效观察
随访3个月，治疗组和对照组均继续按上法治疗，治疗组配偶未受孕的33例中有29例配偶受孕;对照组配偶未受孕的122例中经再治疗3个月后，配偶受孕的仅7例。
3 典型病例
陈某，男，32岁，结婚3年多，夫妻同居，未采取任何避孕措施而未曾孕育，其妻经某妇科检察无异常。其测精浆AsAb滴度>1∶8。依上法电针治疗，每天1次，2个疗程后，其妻早孕试验阳性。1年后顺产一健康男婴。
4 讨论
医学认为，男子不育可大致分为阳痿性不育、阳强性不育、早泄性不育、遗精性不育、少精性不育、血精性不育、无精性不育、死精和精子畸形性不育、精液不液化性不育、睾丸炎性不育、慢性前列腺炎性不育、精索静脉曲张性不育和男性免疫性不育等。男性免疫性不育是由于某种原因使精子出现外溢，透过血睾屏障，精子的特异性抗原暴露，引起人体抗精子抗体产生，从而引起精子凝集以及活力降低，影响受孕而致不育。祖国医学对本病的认识较少，根据审症求因的原则，初步认为本病病位在肝肾，次在肺脾。病因之本为体虚，病因之标为损伤或感染;病机为正虚邪恋，或由肝肾阴虚，平时易感冒、腹泻，邪热入于营血，归于精室，阻滞精道而成虚实夹杂，故其病难治。
男性免疫性不育症发病率约占不育病因的3%，现代医学认为输精管道阻塞所致精子抗原的外溢及任何原因睾丸的损害造成血睾屏障的破坏，皆可导致精子抗原与精子抗体密切接触，这是诱发自身免疫反应的主要病因。男性免疫性不育症的临床表现不一，有的毫无症状，只是检查不育原因时发现抗精子抗体而得知;有的则有性腺损伤或输精道堵塞病史，如结扎术后的附睾郁积症、腮腺炎性睾丸炎等;有的还可追溯到与发病原因有关的某些生殖系统疾病 〔2〕 。
对本病的治疗目前尚缺乏特效药物。西医多采取激素疗法，有一定的效果，但不够理想，且长期服用副作用较多。笔者运用电针俞原配穴治疗该病，起到疏经通络，活血祛瘀，滋肝补肾的作用，故取得较好的效果。此法简单易行，值得推广应用。
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〔1〕伦新，荣莉.俞原配穴法治疗男性免疫性不育症的临床 随机研究［J］.针灸，2004，24（3）:152-154.
〔2〕王明惠，金维良，张钢钢，等.不育不孕症独特秘方绝招［M］.北京:中国医药科技出版社，1996.214-215.
