胺碘酮与普罗帕酮维持阵发性心房颤动复律后窦性心律的疗效观察
[摘要] 目的：观察、比较口服胺碘酮、普罗帕酮用于阵发性心房颤动复律后维持窦性心律的疗效和安全性。方法：患者85例，分为两组，两组患者复律后，甲组口服胺碘酮，乙组口服普罗帕酮，并随机观察。结果：两组均有复发，均有因副作用停药患者，差异有显著性（P<0.05）。结论：胺碘酮与普罗帕酮在维持阵发性心房颤动患者窦性心律方面均有作用，但都有副作用发生，在维持窦性心律的作用上，胺碘酮优于普罗帕酮，副作用发生使停止的危险性方面，胺碘酮占的比例高。
[关键词] 心房颤动；胺碘酮；普罗帕酮
[Abstract] Objective：To compare the efficacy and safety of maintaining the sinus rhythm in patients with paroxysmal atrial fibrillation （AF）between Amiodarone and propafenone. Methods：After conversion,eighty-five patients with paroxysmal atrial fibrillation were randomly divided into two groups;group A with amiodarone, group B with propafenone. Results：AF recurrence in some patients in two groups, some patients investigation had to be stoped because of side-effect in both groups, and there was statistically significant difference between two groups P<0.05).Conclusion：Both amiodarone and propafenone were effective in maintaining the sinus rhythm for paroxysmal atrial fibrillation ,Amiodarone more effective,side-effects occur in two groups,Amiodarone more.
[Key words] Atrial fibrillation; Amiodarone; Propafenone
阵发性心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，目前多主张尽可能复律并维持窦性心律，但因其发生和维持机制并未完全阐明，尽管目前射频消融治疗局灶源性心房颤动成为新的热点[1,2]，但药物治疗仍是目前心房颤动的首选方法。本文主要观察、比较口服胺碘酮、普罗帕酮用于阵发性心房颤动复律后维持窦性心律的疗效和安全性。
1 对象和方法
1.1 对象
选取2001年5月～2004年5月急诊或住院患者85例，排除器质性心脏病或甲状腺功能异常者。
1.2方法
将患者分为两组，甲组为42人，乙组为43人，两组患者均经药物或电复律转为窦性心律，复律后甲组口服胺碘酮200 mg，3次/d，7 d后减量，200 mg，2次/d，再7 d后减量，200 mg，1次/d，维持量维持。乙组口服普罗帕酮150 mg，3次/d。对以上患者进行随访观察，随访时间是开始服药后的1、2、3个月，以后每隔3个月随访1次，观察心房颤动复发及因副作用应该停药的情况，随访时间为24个月。用药期间，若患者出现心悸、头昏、呼吸困难，恶心等不适，随时来院复诊。
1.3统计学处理
计量资料以均数+标准差（x±s）表示，组间比较用方差分析；计数资料采用?字2检验。P<0.05为差异有显著性。
2结果
2.1 临床疗效
甲组42人中有11人复发,平均复发时间(7.6+1.2)个月, 乙组43人中有20人复发,平均复发时间(3.9+1.9)个月，二者复发率及复发时间比较均有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应
甲组有3个患者因副作用停药，其中1例发生甲亢，2例心动过缓。乙组有1例发生Ⅱ度房室传导阻滞而停药。两组比较P<0.01，差异有显著性。
3讨论
胺碘酮，普罗帕酮为临床常用的心房颤动复律后维持窦性心律的药物。两种药物都被认为是维持心房颤动患者窦性心律有效且副作用较少的药物[3]。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物，不良反应主要是心外毒性包括肺纤维化，甲状腺功能异常等，心脏方面主要是心动过缓，窦房及房室传导阻滞，偶可发生尖端扭转室上性心动过速。普罗帕酮属IC类抗心律失常药，同时具有Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常作用药物的作用，心血管的不良反应有窦房结抑制、房室传导阻滞、心力衰竭加重等，心外主要有眩晕、视力模糊、恶心等[4]。
本文结果显示：胺碘酮与普罗帕酮在维持阵发性心房颤动患者窦性心律方面均有作用，但都有副作用发生，在维持窦性心律的作用上，胺碘酮优于普罗帕酮，副作用发生使停止的危险性胺碘酮占的比例较高，与有关报道一致[3]，在临床应用中应予注意。
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